Ortopedija i stimulacija zarastanja preloma

Ortopedija i stimulacija zarastanja preloma

Ortopedija i Stimulacija zarastanja prelomaimaju za cilj, dijagnostiku i lečenje preloma. Danas je ortopedija pretežno hirurška grana zbog aktivnog, operativnog pristupa u terapiji mnogih stanja, ali je isto tako blisko sarađuje sa medicinskim specijalnostima koje se bave neoperativnim (konzervativnim) lečenjem kao što su fizikalna medicina i rehabilitacija, sportska medicina, neurologija, reumatologija, inerna medicina itd.

Iskusni ortopedi i traumatolozi Poliklinike Galetić uz pomoć najmodenije opreme leče sve vrste povreda kostiju, zglobova i mišića, kao i hronična degenerativna i zapaljenska oboljenja koštano-zglobnog sistema. Takođe naši ortopedi vrše pripremu pacijenata za operativne zahvate (operacije kuka, kolena..).

U POLIKLINICI “GALETIĆ”sprovodimo kompletne preglede, dijagnostiku i lečenje ortopedskih pacijenata:

ULTRAZVUČNO SNIMANJE ZGLOBOVA, MIŠIĆA I LIGAMENATA Omogućava detaljan pregled:

  • Rupture (pucanja) mišića,
  • Tetiva i ligamenata,
  • Hematoma i fibroza u mišićima,
  • Burzitis,
  • Tedinitis,
  • Osipicirajući miozitis,
  • Sinovitis,
  • Razvojni poremećaj zgloba kuka kod beba (Saznajte više…)

Stimulacija zarastanja preloma

STIMULACIJA ZARASTANJA PRELOMA Ako je povreda teže prirode i dovodi do brze atrofije mišića, koristi se elektromiostimulacija tj. kompjutersko jačanje mišića kroz otvore na gipsu. Zarastanje preloma se stimuliše magnetoterapijom i elektroterapijom, a bolovi se smanjuju sa laseroterapijomPeriod posle imobilizacije nam ostavlja mogućnost za mnogo složeniji i kompleksniji program fizikalnog lečenja i rehabilitacije. Imobilizaciju skidamo što je moguće ranije- čim se na radiografskom (RTG) snimku pokažu znaci stvaranja koštanog kalusa tj.nove kosti.

Prelomi kostiju se smatraju urgentnim stanjima i zahtevaju što ranije započinjanje lečenja.

Osnovni cilj lečenja preloma je da koštano tkivo i okolna povređena meka tkiva što pravilnije i brže zarastu.

Prelom kosti se kvalifikuje kao teška telesna povreda. Najteži prelomi mogu izazvati visok stepen nesposobnosti i invalidnosti,a kod većine preloma se može očekivati određen stepen funkcionalnog oštećenja.

Klasični – lokalni znaci preloma kosti su:

  • Bol (dolor),
  • Otok (tumor),
  • Povišenje lokalne temperature (calor),
  • onemogućena funkcija (functio laesa),
  • patološka pokretljivost- pomeranje fragmenata kosti pasivno,
  • Krepitacija (škripanje),
  • Hematom – izliv krvi u tkivo.

Najbolju informaciju o koštanom prelomu daje radiografska dijagnostika.

Prelom se obavezno snima u dva pravca (anteroposteriorno i iz profila)  a može i u dopunskim pravcima (kosi snimak).

Povoljni činioci za zarastanje kostiju su:

  • Dobar položaj koštanih fragmenata bez dislokacije,
  • Dobra cirkulacija krvi,
  • Neznatno povređeno okolno meko tkivo,
  • Lokalizacija preloma,
  • Dobra fiksacija fragmenata,
  • Mlađa životna dob
  • dobro opšte stanje povređenog.

Nepovoljni činioci za zarastanje kostiju:

  • dislokacija (pomeranje) fragmenata,
  • loša cirkulacija krvi,
  • veliko oštećenje okolnog tkiva,
  • loša i labava fiksacija fragmenata,
  • višestruki kominutivni prelomi,
  • infekcija kosti ili mekog tkiva,
  • loše opte stanje
  • starija životna dob pacijenta.

Metode lečenja preloma su:

  • neoperativno
  • i operativno.

Mora se najpre obezbediti repozicija – nameštanje koštanog fragmenta u normalan fiziološki položaj i retencija – učvršćavanje fragmenta u reponiranom položaju. 

Neoperativno lečenje preloma

Neoperativne metode lečenja su repozicija, imobilizacija i trakcija.

Imobilizacija

Povređenog segmenta ili ekstremiteta se radi po principu obuhvatanja dva susedna zgloba u funkcionalnom položaju.

Privremena imobilizacija se izvodi sa privremenim pomagalima, šinama od metala (Kramerova, Tomasova), materijalima od plastike drveta itd.

Repozicija

Izvodi se uglavnom u opštoj anesteziji ne samo da bi se izbegla bolnost već i da bi postojala totalna relaksacija mišića.

Kada se uspostavi zadovoljavajuća repozicija tj  položaj fragmenata, postavlja se odgovarajuća gipsana imobilizacija, a za lakše prelome bez dislokacije dovoljna je i longeta.

Postoje i specifične varijante imobilizatora kao što su viseći gips za prelome dijafize humerusa, gips za hodanje za prelome kostiju donjeg ekstremiteta. 

Fizikalno lečenje preloma

Fizikalno lečenje preloma se odvija u dve faze:

  1. za vreme imobilizacije
  2. i nakon skidanja imobilizacije.

Period za vreme imobilizacije se zasniva na principu “mobilizacije u imobilizaciji” – kineziterapijom izometričkim vežbama i aktiviranjem svih imobilisanih mišića. Aktivnim vežbama se poboljšava vaskularizacija i sprečava brza atrofija mišića.

Počinje odmah nakon postavljanja imobilizacije, istog dana.
Imobilizacija obezbeđuje dobro zarastanje ali smanjuje vaskularizaciju i metabolizam svih tkiva, dok mišićno tkivo brzo atrofiše i slabi.

Ako je povreda teže prirode i dovodi do brze atrofije mišića, koristi se elektromiostimulacija tj. kompjutersko jačanje mišića kroz otvore na gipsu.

Zarastanje preloma se stimuliše magnetoterapijom i elektroterapijom, a bolovi se smanjuju sa laseroterapijom.

Period posle imobilizacije nam ostavlja mogućnost za mnogo složeniji i kompleksniji program fizikalnog lečenja i rehabilitacije.

Imobilizaciju skidamo što je moguće ranije- čim se na radiografskom (RTG) snimku pokažu znaci stvaranja koštanog kalusa tj.nove kosti.

Ako se na RTG snimku pokazao oskudan kalus i usporene zarastanje mora se skinuti imobilizacija i proveriti klinički znaci.

Bolnost, povišena lokalna temperatura, pokretljivost na mestu preloma zahtevaju nastavak imobilizacije.
Pacijent se mora uključiti na fizikalni tretman stimulacije koštanog zarastanja i obezboljavanja kao i na proces kineziterapije da bi se prevenirao nastanak ukočenosti susednih zglobova tj.kontrakture.

Posle imobilizacije neminovno dolazi do nastanka kontrakture – ograničenja pokreta imobilisanog zgloba.

Pacijent sprovodi vežbe za povećanje obima pokreta aktivno i aktivno-potpomognuto pod nadzorom fizioterapeuta, a kasnije i vežbe za jačanje snage mišića.

Pored metoda kineziterapije, veoma je dragocena primena hidrokineziterapije u bazenu ili kadama zbog lakšeg izvođenja pokreta i povoljnog uticaja vode na organizam.

Nakon imobilizacije se mogu primeniti skoro sve metode fizikalne terapije koje pomažu u regeneraciji i boljoj vaskularizaciji imobilisane regije.
Prelomi kostiju su posebna indikacija za primenu magnetoterapije i TENS-a jer daju najbolje rezultate u stimulaciji zarastanja preloma i u lečenju kontraktura.

Kod preloma donjih ekstremiteta veoma je važno određivanje vremena i inteziteta oslonca na imobilisani ekstremitet.

Oslonac na stopalo se dozvoljava progresivno i postepeno kada smo uvereni da je prelom zarastao.

Oslonac predstavlja i način tretmana jer se kompresijom na fragmente protiv zemljine teže ubrzava zarastanje i stimuliše osteogeneza.

Posle skidanja gipsa pacijent hoda uz pomoć štaka i sa minimalnim osloncem koji se postepeno povećava.

Posle štaka pacijent prelazi na hod sa štapom a zatim i na potpuno oslobađanje od pomagala.

Program funkcionalnog osposobljavanja i rehabilitacije pacijenata nakon preloma se završava sa vežbama snage i koordinacije. 

PRP terapija – najbolja metoda lečenja artroza, povreda i bolnih sindroma

PRP terapija – najbolja metoda lečenja artroza, povreda i bolnih sindroma

Artoze, povrede tetiva, ligamenata i mišića kao i hronični bolni sindromi često predstavljaju težak problem pacijentima kao i zdravstvenim radnicima u ortopediji i traumatologiji, fizikalnoj i sportskoj medicini. Često rezultat ovakvih stanja bude dugo odsustvo sa terena kod sportista ili smanjenje radne sposobnosti.

PRP terapija predstavlja revolucionarnu metodu kojom na potpuno prirodan način ubrzavamo oporavak i regeneraciju tkiva nakon povreda i zapaljenskih procesa u zglobovima, mišićima, tetivama, ligamentima. Često se primenjuje u regeneraciji meniskusa i hrskavice u zglobovima kako bi se izbegli hirurški zahvati.

Pored regeneracije tkiva ova metoda ima blagotvoran efekat na opšte stanje organizma i omogućava lakše i bezbolnije kretanje. Posebnu primenu i odlične rezultate PRP terapija ima kod artroza, koksartroza, degenerativnih promena zglobova ramena, lakta, kuka, kolena, skočnog zgloba…direktno poboljšavaju opravak i regeneraciju tkiva poput meniskusa, hrskavice zgloba i sprečavaju njeno propadanje.

PRP terapija takođe ubrzava oporavak nakon operativnih zahvata na tetivam i ligamentima, mišićima i zglobovima.

Šta je PRP Terapija?

Plazma Bogata Trombocitima (Platelets Rich Plasma / PRP) je deo krvne plazme bogat trombocitima, koji u sebi sadrže faktore rasta i druge supstance koje aktivno učestvuju u lečenju i obnavljanju oštecenog i-ili obolelog tkiva.

Koristeći krv pacijenta, posebnim metodama izdvajaju se trombociti (krvne pločice) koje se potom ubrizgavaju na povređeno mesto. Kako bi se obezbedilo ubrizgavanje na tačno željeno mesto koristi se ultrazvuk koji omogućuje lakše i preciznije određivanje mesta za ubrizgavanje. Kada na primer dođe do neke posekotine, odbrambena reakcija tela je da privlači trombocite na mesto povrede i time ubrzava proces zarastanja.

Trombociti nakon ubrizgavanja oslobađaju supstance (Faktori rasta) koje potpomažu proces zarastanja i zaceljenja. Koncentracijom trombocita na jedno mesto povećavamo količinu supstanci koje utiču na rast i potpomažu proces zarastanja.Ljudsko telo ima neverovatnu moć isceljenja i upotrebom sopstvenih trombocita značajno potpomažemo i ubrzavamo proces izlečenja.

Gde se PRP Terapija primenjuje?

PRP Terapija se primenjuje kod stanja u kojima želimo da stimulisemo brži oporavak i lečenje tkiva. Kod povreda muskuloskeletnog sistema (povrede mišica, ligamenata, tetiva…), kod degenerativnih promena na zglobovima (kukovima, kolenima, skocnim zglobovima…), u lecenju hronicnih rana, estetskoj medicini itd.

Kako se PRP Terapija izvodi?

Pacijentu se iz vene uzima 10-40 ml pune krvi, koja se specijalnom metodom preradjuje da bi se izdvojila odredjena, potrebna kolicina trombocita (Platelets). Dobijeni produkt se injekcijom infiltrira na ranije definisano obolelo (povredjeno) mesto. Cela procedura traje 15-30 min.

Spada u veoma bezbedne intervencije. Jedine neugodnosti koje pacijent može da ima su tipicne za davanje bilo koje vrste injekcije (bol, krvarenje, crvenilo i otok na mestu uboda).

Sačuvati zaštitu i ne kvasiti mesto davanja injekcije 24sata.

Tehnologija

RegenLab S.A. je renomirani švajcarski R&D proizvođač bio-tehnolgije. Ova kompanije je poznata kao vodeći snabdevač patentirane tehnologije za proizvodnju Autologne plazme sa puno trombocita (A-PRP). Tehnologija se zasniva na preradi sopstvene krvi pacijenta, sa ciljem upotrebe trombocita, ćelija i proteina za indikacije u različitim medicinskim disciplinama kao što su sportska medicina, lečenje rana i estetika.

Neophodno je pomenuti da nije sva PRP istog kvaliteta, moguće su pojave crvenih i belih krvnih zrnaca, promenljiv broj trombocita, umogome zavisi od tehnologije kojom se trombociti izdvajaju iz krvi.

Izdvajanje trombocita se vrši putem centrifuge nakon koje se komponente krvi izdvaju prema gustini. Crvena krvna zrnca i bela krvna zrnca se izdvaju ispod gela za separaciju. Sa gornje strane gela izdvajaju se trombociti koji se potom vraćaju plazmu i PRP je spreman za upotrebu.

Upotreba RegenLab sistema za izvajanje PRP-a ima sledeće prednosti:

  • Brza i jednostavna za upotrebu – Potrebno je svega nekoliko koraka za izdvajanje 4 do 5 mililitara PRP-a
  • Sigurna – Koristi se krv pacijenta i time se izbegava rizik od zaraze HIV-om i ostalim infektivnim bolestima.
  • Mala količina krvi – Potrebna je mala količina krvi, svega 8 mililitara krvi
  • Optimalno izdvajanje trombocita – Do 80% trombocita se izdvaja
  • Optimalna separacija od crvenih i belih krvnih zrnaca – Do 99,7% ćelija krvnih zrnaca se odstrani

Kako tretirati bol posle PRP Terapije?

Protiv bolova koristiti SAMO propisani lek. Lokalni tretman zavisi od vrste indikacije tretiranog podrucja (sportska povreda, oboljenja, estetske procedure itd).

NIKAKO NE UPOTREBLJAVATI NESTEROIDNE ANTIINFLAMATORNE LEKOVE! (brufen, ibuprofen, naproksen, ketonal, voltaren, advil, aspirin, andol itd).

Kada se PRP Terapija NE SME primenjivati?
Za primenu PRP tretmana postoje apsolutne i relativne kontraindikacije. U apsolutne kontraindikacije, kada se tretman ne sme primeniti, spadaju:

  • Maligna oboljenja
  • Sistemska oboljenja krvi
  • Akutna infektivna stanja

U relativne kontraindikacije, kada se uz adekvatnu pripremu pacijenta tretman može sprovesti, spadaju:

  •  Autoimuna oboljenja koštano-zglobnog sistema
  • Hronična oboljenja jetre i bubrega
  • Operativne intervencije u poslednjih 30 dana
  • Pacijenti na antikoagulantnoj terapiji
  • Primena kortikosteroida 4-6 nedelja pre intervencije
  • Primena NSAI lekova u poslednjih 7 dana
Ortopedija i rehabilitacija

Ortopedija i rehabilitacija

Ortopedija i rehabilitacija imaju za cilj prevenciju, dijagnostiku i lečenje povreda, bolesti i deformacija sistema za kretanje. Danas je ortopedija pretežno hirurška grana zbog aktivnog, operativnog pristupa u terapiji mnogih stanja, ali je isto tako blisko sarađuje sa medicinskim specijalnostima koje se bave neoperativnim (konzervativnim) lečenjem kao što su fizikalna medicina i rehabilitacija, sportska medicina, neurologija, reumatologija, inerna medicina itd.

Iskusni ortopedi i traumatolozi Poliklinike Galetićuz pomoć najmodenije opreme leče sve vrste povreda kostiju, zglobova i mišića, kao i hronična degenerativna i zapaljenska oboljenja koštano-zglobnog sistema. Takođe naši ortopedi vrše pripremu pacijenata za operativne zahvate (operacije kuka, kolena..).

U POLIKLINICI “GALETIĆ” sprovodimo kompletne preglede, dijagnostiku i lečenje ortopedskih pacijenata:

ULTRAZVUČNO SNIMANJE ZGLOBOVA, MIŠIĆA I LIGAMENATA Omogućava detaljan pregled:

  • Rupture (pucanja) mišića,
  • Tetiva i ligamenata,
  • Hematoma i fibroza u mišićima,
  • Burzitis,
  • Tedinitis,
  • Osipicirajući miozitis,
  • Sinovitis,
  • Razvojni poremećaj zgloba kuka kod beba (Saznajte više…)
     
  • ULTRAZVUČNO SNIMANJE KUKOVA KOD BEBA Kod razvojne displazije kuka radi se se o nedovoljno razvijenoj zglobnoj čašici iz koje zglobna glava butne kosti izlazi. U slučaju da glava kosti ostane u nepravilnom položaju dolazi do poremećaja funkcije kuka. Ultrazvuk kukova je bezbolna i jednostavna dijagnostička metoda koja pouzdano otkriva da li se radi o iščašenju i određuje se stepen iščašenja kuka.  (Saznajte više…)
  • STIMULACIJA ZARASTANJA PRELOMA Ako je povreda teže prirode i dovodi do brze atrofije mišića, koristi se elektromiostimulacija tj. kompjutersko jačanje mišića kroz otvore na gipsu. Zarastanje preloma se stimuliše magnetoterapijom i elektroterapijom, a bolovi se smanjuju sa laseroterapijomPeriod posle imobilizacije nam ostavlja mogućnost za mnogo složeniji i kompleksniji program fizikalnog lečenja i rehabilitacije.Imobilizaciju skidamo što je moguće ranije- čim se na radiografskom (RTG) snimku pokažu znaci stvaranja koštanog kalusa tj.nove kosti. (Saznajte više…)
  • PREGLED I LEČENJE DEFORMITETA STOPALA (ravna, kriva..) Ravna stopala se mogu pojaviti u detinjstvu usled lošeg razvoja, a mogu se pojaviti i u zrelom dobu na primer kod žena posle trudnoće. Postoji nekoliko jednostavnih rešenja kojima možemo sprečiti razvoj i komplikacije kod pojave ravnih stopala. Sprovodimo najefikasnije lečenje ravnih i bolnih stopala kod dece i adolescenata. Kombinacija Terapijskog seta za ravna stopala i jedinstvenih modernih medicinskih aparata (Foot relax, Skanlab..)omogućavaju da se dete kroz igru brzo i efikasno reši ovog učestalog problem.(Saznajte više…)
  • PREGLED I LEČENJE DEFORMITETA KIČME ( skolioza, kifoza, lordoza) Nagli rast dece u pubertetu nepovoljno utiče na razvoj već prisutnih deformacija. Najčešći deformiteti kičmenog stuba su: kifoza, lordoza i skolioza. Osim neophodnog tretmana korektivnim vežbama Poliklinika Galetić jedino primenjuje najmodernije lečenje i korekciju posture deteta kombinacijom kineziterapije i kompjuterskog jačanja oslabljene muskulature (Saznajte više…)
  • PREGLED I LEČENJE KRIVOG VRATA (TORTIKOLIS)  Kriv vrat – Tortikolis predstavlja deformaciju koja se karakteriše nagnutošću glave i vrata u jednu stranu a licem okrenutim u suprotnu stranu. Uzroci zbog se tortikolis javlja su različiti. Mogu biti usled grčenja mišića, deformacija ili anomalija vratnih pršljenova, usled upalnih procesa, neurolški i slično.(Saznajte više…)
  • PREGLED I LEČENJE SVIH VRSTA POVREDA I BOLOVA  Fizikalna terapija predstavlja metodu lečenja koja se koristi kod problema sa mišićno-skeletnim sistemom, kada dođe do povređivanja, ili pojave bola, ograničenja kretanja koji  otežavaju kvalitet života i obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti. Njenom primenom smanjujemo bol, poboljšavamo funkcionisanje lokomotornog aparata i omogućujemo lakše obavljanje svakodnevnih aktivnosti. (Saznajte više…) o metodama koje primenjujemo.
  • LEČENJE DEGENERATIVNIH PROMENA – ARTROZA  Klinički znaci artroze  se razvijaju veoma sporo i skriveno. Najčešći su artrozom zahvaćeni zglobovi kuka i kolena. Uglavnom je artroza posledica poremećaja vaskularizacije i prekida zglobne hrskavice.  Lečenje lakših i početnih oblika artroza je neoperativnim putem i fizikalnom terapijom, dok se teški slučajevi rešavaju operativno. Neoperativno lečenje artroza se sastoji od primene fizikalnih procedura i rasterećenja obolelog zgloba. Fizikalna terapija sa kineziterapijom mora biti redovna i sastavni deo dnevnog režima. (Saznajte više…)
  • TRETMANI PRP – PLAZMOM BOGATOM TOMBOCITIMA  PRP terapija je odlično rešenje za ubrzanje procesa ozdravljenja povređenih tetiva i osteoartritisa na prirodan način bez podvrgavanja pacijenta većim zahvatima. Sam princip predstavlja jednu od poslednjih dostignuća u medicini i koristi prirodnu sposobnost organizma da se izleči. Danas se PRP terapija često koristi za ubrzanje izlečenja tetiva i hrskavice. Koristimo  CELLULAR MATRIX (ćelijski matriks) lečenje kombinacijom PRP plazme bogate trombocitima zajedno sa Hijaluronskom kiselinom. Sinergija dva najefikasnija preparata u lečenju oštećene hrskavice. (Saznajte više…)
Ortopedija i rehabilitacija – Novi Sad

Ortopedija i rehabilitacija – Novi Sad

Ortopedija (grč- orthos-ravan, uspravan; paidiondete) je medicinska specijalnost koja se bavi prevencijom, dijagnostikom i lečenjem povreda, bolesti i deformacija sistema za kretanje. Danas je ortopedija pretežno hirurška grana zbog aktivnog, operativnog pristupa u terapiji mnogih stanja, ali je isto tako blisko sarađuje sa medicinskim specijalnostima koje se bave neoperativnim (konzervativnim) lečenjem kao što su fizikalna medicina I rehabilitacija, sportska medicina, neurologija, reumatologija, inerna medicina itd.

Iskusni ortopedi i traumatolozi Poliklinike Galetić uz pomoć najmodenije opreme leče konzervativno i operativno sve vrste povreda kostiju, zglobova i mišića, kao i hronična degenerativna i zapaljenska oboljenja koštano-zglobnog sistema. Takođe naši ortopedi vrše pripremu pacijenata za operativne zahvate (operacije kuka, kolena..).

U POLIKLINICI “GALETIĆ”sprovodimo kompletne preglede, dijagnostiku i lečenje ortopedskih pacijenata:

Hirurg – ortoped:

Mr sc.med Aleksandar Marcikić

Specijalista dečije hirurgije i ortopedije, član udruženja dečjih hirurga Srbije i Svetskog udruženja dečjih hirurga, Sekcije za sportsku medicinu i stalni sudski veštak. Uže se bavi problemima sa spuštenim stopalima kao i deformitetima stopala kod dece i odraslih, deformitetima kičmenog stuba, tortikolisom,ultrazvučnim i ekspertnim ultrazvučnim pregledom kukova kod dece i odraslih, svim oblicima traumatizma i lečenja, kao i rehabilitacijom povredjenih pacijenata, sportskim povredama, kompletnom hirurgijom preloma, hirurgijom mladeža, fibroma lipoma, uraslih noktiju, primenom PRP kod povreda, lečenje cista različite etiologije kod dece i odraslih.

Fizikalna terapija i rehabilitacija

Fizikalna terapija predstavlja metodu lečenja koja se koristi kod problema sa mišićno-skeletnim sistemom, kada dođe do povređivanja, ili pojave bola, ograničenja kretanja koji  otežavaju kvalitet života i obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti.

Njenom primenom smanjujemo bol, poboljšavamo funkcionisanje lokomotornog aparata i omogućujemo lakše obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Fizikalna terapija u Poliklinici Galetić

Poliklinici Galetić se primenjuje najkompletnija i najmodernija fizikalna terapija:

  • Radijalna-shock wave terapija,Shockwave – terapija radijalnim udarnim talasima je moderan i visoko efektivan metod lečenja povreda i bolova. Shockwave terapija ubrzava proces ozdravljenja aktivacijom snage isceljenja organizma pacijenta. Stimuliše metabolizam i poboljšava krvnu cirkulaciju. Oštećeno tkivo se postepeno regeneriše i zaceljuje.
  • Elektroterapija (TENS, Interferentne struje, Dijadinamske struje, Galvanizacija, Elektrostimulacija..), Elektroterapija izaziva dilataciju (širenje) krvnih sudova i pojačava cirkulaciju krvi i limfe, pri čemu se povećava trofika tkiva i pospešuje reapsorpcija edema i smanjenje otoka. Na taj način smanjuje se zapaljenski proces  i pomaže da se odstrane faktori koji dovode do bola. Elektroterapija na bol deluje analgetički što znači da veoma dobro smanjuje bolnost, draženjem receptora u koži i oslobadjanjem endogenih opoida kao i poboljšanjem cirkulacije krvi i limfe.
  • MagnetoterapijaPredstavlja modalitet fizikalne terapije koja primenjuje promenljivo magnetno polje niske frekvencije. Magnetoterapija deluje analgetički, antizapaljenski i antiedematozno. Smanjuje bol i stimuliše regeneraciju tkiva. Magnetoterapija povoljno deluje na stvaranje kalusa posle preloma kostiju, pa su mišićnoskeletna oboljenja najčešća indikacija za njegovo korišćenje.
  • Laseroterapija, Laseroterapija smanjuje akutni i hronični mišićnoskeletni bol, mišićni spazam i neurogeni bol. Produkcijom endogenih opoida, smanjuje zapaljensku reakciju i edem, smanjuje nivo prostaglandina. Primena lseroterapije pokazuje izuzetno dobre rezultate jer vrlo brzo dovodi do smanjenja bola i regeneracije povredjenog tkiva, a pacijentima sa ovom vrstom terapije se stanje poboljšava već nakon nekoliko tretmana.
  • Skanlab proizvodi optimalnu toplotu koja prodire duboko u tkiva, pa samim tim smanjuje bol i poboljšava njihovu elastičnost. Koristi se kod:
    • povreda i bolova u zglobovima, ligamentima 
    • kod povreda mišića – istegnuća, rupture, kontuzije
    • kod bolova duž vrata – mialgija i tortikolis
    • bolovi u leđima – lumbalni sindrom,
  • Kompjutersko jačanje oslabljenih mišića predstavlja najnoviji i najkvalitetnijiji metod jačanja svih grupa mišića. Compex aparat se sastoji se od nekoliko vrsta kompjutera u zavisnosti koja mišićna grupa treba da se ojača do čak 70-90%.
  • FototerapijaFototerapija predstavlja primenu svetlosne energije radi lečenja. Primenjuje se iz prirodnog izvora – sunca i iz veštačkih izvora. Vidljivi zraci deluju na organ vida. Infracrveni zraci su po energiji bliski vidljivim zracima, poseduju manju energiju kvanta i frekvencija im je niža. Ultraljubičasti zraci imaju najveću energiju kvanta i samim tim i najvišu frekvenciju. Svetlosni zraci se u tkivima apsorbuju i tek onda postaju biološki aktivni.
  • Sonoterapija, – Ultrazvučna terapija, Sonoterapija tj Ultrazvuk u terapijske svrhe se koristi  sa najvećim uspehom kod povreda mišićnih tetiva i ligamenata kao i kod lečenja keloida i ožiljaka kao i kod: bolova u lumbalnom i vratnom delu kičme, bolova i povreda zglobova, nakon postraumatskih stanja, Dipitrenove kontrakture, neuralgije…
  • KrioterapijaKrioterapija je vrsta termoterapije koja deluje na organizam lokalnim ili opštim rashlađenjem. Potkožno masno tkivo predstavlja izolaciju koja smanjuje rashlađenje tkiva u dubini. Krioterapijske procedure: smanjuju bo i mišićni spazam, deluju na receptore, nervna vlakna. Rashlađivanje organizma smanjuje mišićnu snagu ali kratkotrajna krioprocedura povećava izometričku snagu mišića.
  • Termoterapija, Koža i potkožno masno tkivo deluju kao termički izolatori i sprečavaju prenos egzogene toplote u dublja tkiva, termoterapijom se povećavaju metabolički procesi. Toplota smanjuje mišićni spazam i vazodilataciju, a vazodilatacija doprinosi povećanju lokalne cirkulacije krvi. Termoterapija  povoljno deluje na hronična zapaljenja i na zarašćivanje tkiva tako da u akutnom stadijumu toplota nije korisna, povećava cirkulaciju i oksidativne procese u organizmu, veoma uspešno se primenjuje u lečenju bola tako što povećava cirkulaciju krvi i limfe i na taj način eliminiše metabolite iz organizma koji indukuju bol kao što su prostaglandin i bradikinin, lokalna toplota smanjuje spazam i ekscitaciju mišića, termoterapija se koristi kao uvod u vežbe jer olakšava pokrete, koristi se u lečenju hroničnog otoka.
  • KineziterapijaKineziterapija predstavlja primenu pokreta u lečenju bolesnika. Kineziterapija se primenjuje zato što je ona osnova funkcionalnog lečenja i osposobljavanja pacijenata nakon povreda i bolnih stanja. Bez kineziterapije se ne može zamisliti lečenje povreda u rehabilitaciji.
  • AkupunktureAkupunktura je metoda izbora u suzbijanju i lečenju velikog broja bolnih stanja. Primenjujemo sve vrste akupunkture: 
    • Iglena manuelna akupunktura – sa najkvalitetnijim platinskim i srebrnim kineskim iglama,
    •  Dauer Aurikulopunktura – akupunktura ušne školjke,
    • Aromatska akupunktura sa moksibustijom – akupunktura sa aromatskim i lekovitim biljkama,
    • Elektroakupunktura – moderna akupunktura u kombinaciji sa elektroaparatom ima dvostruko jače dejstvo,
    •  Laseropunktura – moderna akupunktura bez igle, laserskom stimulacijom akupunkturnih tački.

Lečenje bola u zglobovima i mišićima

Lečenje bola u zglobovima i mišićima

Zglobovi predstavljaju spojeve, veze između kostiju. Oni obezbeđuju pokretljivost različitih delova tela i zajedno sa mišićima omogućavaju kretanje. Bilo kakav problem, oštećenje ili povreda mogu uzrokovati otežano kretanje i pokrete i izazvati bol.

Različiti su uzroci koji dovode do bolova u zglobovima i mišićima, od degenerativnih promene, povreda i slično. Bol u zglobovima i mišićima se često javlja kod velikog broja ljudi. Otrilike jedna trećina odraslih osoba se žali na bolove u zglobovima i mišićima.

Bolovi u zglobovima i mišićima imaju različit intenzitet, od blage nelagode do intenzivnih i iscrpljujućih bolova. Možemo ih takođe podeliti na akutne koji nestanu nakon nekoliko nedelja i hronične koji mogu da traju mesecima. Čak i kratkoročni bol i otok na zglobu utiče na kvalitet života. U većini slučajeva, za  lečenje bola u zglobovima i mišićima primenjuju se metode fizikalne terapije.

BOLOVI U ZGLOBU RAMENA

Bolni sindrom ramena obično srećemo u horničnoj fazi, najčešće zbog zanemarivanja simptoma od strane samog bolesnika.Tegobe najčešće nastaju postepeno i polako napreduju. Kod ortopeda se obično dolazi na kraju.  Posle više meseci bolova i ograničenja pokreta u ramenu. Obično se pacijent ne seća kako su počeli bolovi u ramenu ili ako da, onda je to bilo posle nekog nenaviknutog posla gde su ruke bile po više sati u pokretu.

Najčešći problemi koji se javljalju su:
– Kalcifikat ramena i burzitis –Saznajte više…
– Smrznuto rame ili algodistrofično rame- Saznajte više…
– Periartritis ramena- Saznajte više…

  

BOL UZGLOBU KOLENA

Uzroci bola u kolenu mogu biti razliciti. Najcesce su to zapaljenski procesi, degenerativni procesi, povrede, staticke deformacije . Ove bolove imaju i meteoropate, kao i mladi nekada pri naglom rastu. U postavljanju dijagnoze veoma je vazna anamneza, pregled reumatologa koji utvrdjuje prisustvo otoka, lokalnog crvenila, bola, lokalno povecane temperature kolena kao i obim pokreta. Zatim slede snimanja ultrazvukom i magnetna rezonanca koja daje najvise odgovora, kao i artroskopija.

Uobičajeni problemi su:
– Povreda prednjih ukrštenih ligamenata – Saznajte više…
– Osgood-Schlaterova bolest – Saznajte više…
– Tendonitis patele – skakačko koleno – Saznajte više…
– Bekerova cista, bol u zatkolenoj jami – Saznajte više…
– Hondromalacija patele ili patelo-femoralni sindrom – Saznajte više…
– Povrede ligamenata – Saznajte više…
– Povrede meniskusa – Saznajte više…

  

BOL U SKOČNOM ZGLOBU

Gornji skočni zglob (articulatio talocruralis) je spoj između donjih okrajaka kostiju potkolenice (tibia et fibula) i tela skočne kosti (talus). Fibroznu opnu zglobne čahure pojačavaju unutrašnja pobočna veza, označena kao deltasta veza (lig. deltoideum) i spoljašnje pobočne veze. Gornjim skočnim zglobom izvode se pokreti pregibanja (flexio), pri kome se gornja strana stopala kreće ka potkolenici, i opružanja (extensio), pri kome se gornja strana stopala kreće u suprotnom smeru, odnosno udaljava se od prednje strane potkolenice.

Najčešće povrede skočnog zgloba su:
– Plantarni fascitis – Saznajte više…
– Apofizitis petne kosti ili Severova bolest – Saznajte više…
– Uganuće skočnog zgloba – Saznajte više…

  

BOL U KUKU

Obolenja kuka predstavljaju grupu čestih obolenja populacije širom sveta u 21. veku. Iako je došlo do značajnog napretka u dijagnostici i lečenju mnogih od ovih stanja, produženje života, povećanje fizičke aktivnosti, posebno u oblasti sporta, zatim saobraćajni i drugi traumatizam doveli su do porasta ukupnog broja pacijenata koji se svakodnevno javljaju lekaru sa različitim tegobama od strane kuka.

Česte tegobe kada je zglob kuka u pitanju su deformiteti kodm mlađe populacije, zatim traume odnosno povrede i degenerativna stanja kod starije populacije. Saznajte više…

  

Fizikalna terapija

Sprovodimo sve modaliteti fizikalne terapije

Takođe se različitim uspehom koristi i akupunktura. Poliklinika Galetić jedina koristi i kombinuje nekoliko vrsta akupunkture (iglena, elektoakupunktura, dauer akupunktura) koje u kombinaciji sa ostalim vidovima lečenja daje jako dobre rezultate u rešavanju lumbalnog bola. 

 

SCANLAB TERAPIJA

Jedini u regionu primenjujemo terapiju scanlab aparatom. Scanlab proizvodi optimalnu toplotu koja prodire duboko u tkiva, pa samim tim smanjuje bol i poboljšava njihovu elastičnost. Njegovi klinički dokazani efekti i vrhunska tehnologija omogućavaju:

  • brzu,
  • efikasnu
  • svrsishodnu pomoć obolelima i povređenima


KOMPJUTERSKO JAČANJE MIŠIČA –  ELEKTOMIOSTIMULACIJA.

JEDINO POLIKLINIKA GALETIĆ EFIKASNO SPROVODI JAČANJE MIŠIĆA NAJNOVIJIM APARATIMA (COMPEX CEFAR ULTRATON) . DA BI TEGOBE NESTALE,KIČMENI STUB MORA DA BUDE OJAČAN I RELAKSIRAN, A TO NE MOŽETE SAMO VEŽBANJEM.

U kombinaciji sa kineziterapijom – vežbama pod kontrolom naših stručnih terapeuta rešava te se bola i svih tegoba, a istovremeno ojačate ceo kičmeni mider i muskulaturu leđa, nogu, stomaka i na taj način sprečite da se bolovi i tegobe vrate!

POVREDE MIŠIĆA I TETIVA

Povrede mišića i tetiva nastaju na sličan način, najčešće prkomernim delovanjem sila usled nekog udarca, lošeg doskoka i slično ili usled snažne kontrakcije mišića Mišićno tkivo se može povrediti u svakodnevnom životu ali se povrede mišića događaju uglavnom prilikom bavljenja sportom.

Vrste povrede mišića ?

Prema načinu nastajanja povrede mišića se dele na:

  • direktne – Direktne povrede mišiča su kontuzije nastale udarom, dejstvom sile na mišićno tkivo.
  • indirektne – Indirektne povrede nastaju naglim kontrakcijama ili istezanjem kontrahovanih mišića, najčešće nezagrejanih mišića.

Najlakše povrede mišića su istegnuća mišićnih vlakana. Povredom biva prekinuto nekoliko mišićnih vlakana, ponekad i mali krvni sud. Osnovni simptom  je bol na mestu povrede, a retko se javlja mali hematom (modrica na koži). Pri težim povredama i kontuzijama mišićna vlakna se kidaju, delimično ili potpuno u dolazi do parcijalne ili totalne rupture (napuknuća) mišića. Dolazi i do oštećenja krvnih sudova i stvaranja krvnog podliva-hematoma.

Simptomi

Najčešći simptomi prilikom povrede mišića su:

  • Bol pri kontrakciji a i palpaciji.
  • Pojava otoka na mestu povrede, koji može biti diskretan ali i veliki tvrd.
  • Hematom u vidu modrice na mestu povrede ili distalno.

Ako je nastala totalna ruptura mišića, onda se pojavljuje praznina tj zjap, zbog razmicanja vlakana. Mišićna snaga je oslabljena a pokreti su ograničeni bolom.

Povredjeni mišići brzo atrofiraju. Povrede mišića nisu nimalo lake, i neozbiiljno lečene mogu izazvati dugotrajnu nesposobnost. 

 
Lečenje

Mišićne povrede se najčešće leče neoperativno, metodama fizikalne terapije.Samo najteži slučajevi velikih totalnih  ruptura se leče hirurškim putem. Odmah nakon povrede da bi se smanjili bolovi i krvavljenje podižemo ekstremitet tj vršimo elevaciju i stavljamo led. Može se postaviti kompresivni zavoj da bi se smanjio otok i uzeti lek na bazi enzimskih preparata (Chymoral). U slučaju ozbiljnije povrede preporučuje se odlazak kod lekara specijaliste sportske medicine ili rehabilitacije. Primenjuju se skoro sve vrste fizikalnih procedura najpre u početku, :

  •  terapija hlađenjem-krioterapija.
  • analgetske terapije laserom.
  • strujama (TENS).
  • kineziterapija,
  • magnetoterapija, a u kasnijim fazama
  • ultrazvučna terapija.

Sportisti moraju, da povrate propriocepciju, koordinaciju i mišićnu snagu.

Povrede tetiva

Kako dolazi do povreda?

Mehanizam povreda tetiva je sličan mehanizmu povreda mišića i može nastati:

  • direktno dejstvom spoljašnje sile (udarac)
  • indirektno- snažnom konrakcijom mišića.

Najčešće dolazi do naglog, pasivnog istezanja mišića koji je u kontrakciji.

Sportisti najčešće povređuju:

  • Ahilovu tetivu,
  • tetive dugiih fleksora natkolenice
  • aduktore natkolenice.
Vrste povreda?

Ruptura tj.kidanje vlakana snopova tetive može biti:

  • potpuno
  • nepotpuno.

Istovremeno sa kidanjem vlakana tetive povređuju se i krvni sudovi, a krv se izliva između krajeva tetive. Nastaje zapaljenska reakcija s edemom i usporenom cirkulacijom. Te ako se ne reaguje brzo dolazi do stvaranja koaguluma i hematoma. Povreda tetive se ispoljava iznenadnom pojavom oštrog bola, koji može biti praćen osećajem kao da je nešto puklo. Pri rupturi Ahilove tetive je karakteristično da povređeni ima utisak kao da je pogođen kamenom.

 
Lečenje?
ENTEZITIS /h6>

Predstavlja povredu pripoja tetive za kost. To je specifično tkivo sastavljeno iz više slojeva. Najčešće dolazi do entezitisa rotatornog omotača ramena, entezitis epikondila humerusa (teniski lakat), entezitis ekstenzora šake i prstiju.

Simptomi entezitisa su
  • bolovi,
  • bolna ograničenja
  • slabost pri pokretu.
 
Lečenje entezitisa se sprovodi fizikalnom terapijom. Najčešće primenjujemo analgetične procedure:
  • elektroterapije,
  • ultrazvučnu terapiju
  • magnetoterapiju,
  • kineziterapiju.

Takođe je neophodno sprovoditi ozbiljan program vežbi tj proces kineziterapije, ali i ono po čemu smo prepoznatljivi kompjutersko jačanje mišića ili elektromiostimulacija povredjenih i oslabljenih tetiva.

Ova moderna fizikalna procedura dovodi do mnogo bržeg  jačanja i stimulacije oslabljneih mišićnih tetiva.

Čak 4 puta jače i snažnije deluje od običnog vežbanja, pa samim tim dovodi do vrlo brzog oporavka pacijenta i potpune funkcionalne osposobljenosti.

Ortopedija i rehabilitacija svih vrsta povreda

Ortopedija i rehabilitacija svih vrsta povreda

Iskusni ortopedi i traumatolozi Poliklinike Galetić uz pomoć najmodenije opreme leče konzervativno i operativno sve vrste povreda kostiju, zglobova i mišića, kao i hronična degenerativna i zapaljenska oboljenja koštano-zglobnog sistema. Takođe naši ortopedi vrše pripremu pacijenata za operativne zahvate (operacije kuka, kolena..).

U POLIKLINICI “GALETIĆ”sprovodimo kompletne preglede, dijagnostiku i lečenje ortopedskih pacijenata:

Ortopedija (grč- orthos-ravan, uspravan; paidiondete) je medicinska specijalnost koja se bavi prevencijom, dijagnostikom i lečenjem povreda, bolesti i deformacija sistema za kretanje. Danas je ortopedija pretežno hirurška grana zbog aktivnog, operativnog pristupa u terapiji mnogih stanja, ali je isto tako blisko sarađuje sa medicinskim specijalnostima koje se bave neoperativnim (konzervativnim) lečenjem kao što su fizikalna medicina I rehabilitacija, sportska medicina, neurologija, reumatologija, inerna medicina itd.

Hirurg – ortoped:

Mr sc.med Aleksandar Marcikić

Specijalista dečije hirurgije i ortopedije, član udruženja dečjih hirurga Srbije i Svetskog udruženja dečjih hirurga, Sekcije za sportsku medicinu i stalni sudski veštak. Uže se bavi problemima sa spuštenim stopalima kao i deformitetima stopala kod dece i odraslih, deformitetima kičmenog stuba, tortikolisom,ultrazvučnim i ekspertnim ultrazvučnim pregledom kukova kod dece i odraslih, svim oblicima traumatizma i lečenja, kao i rehabilitacijom povredjenih pacijenata, sportskim povredama, kompletnom hirurgijom preloma, hirurgijom mladeža, fibroma lipoma, uraslih noktiju, primenom PRP kod povreda, lečenje cista različite etiologije kod dece i odraslih.

Prelomi kostiju i rehabilitacija

Prelomi kostiju se smatraju urgentnim stanjima i zahtevaju što ranije započinjanje lečenja.

Osnovni cilj lečenja preloma je da koštano tkivo i okolna povređena meka tkiva što pravilnije i brže zarastu.

Prelom kosti se kvalifikuje kao teška telesna povreda. Najteži prelomi mogu izazvati visok stepen nesposobnosti i invalidnosti,a kod većine preloma se može očekivati određen stepen funkcionalnog oštećenja.

Klasični – lokalni znaci preloma kosti su:

  • Bol (dolor),
  • Otok (tumor),
  • Povišenje lokalne temperature (calor),
  • onemogućena funkcija (functio laesa),
  • patološka pokretljivost- pomeranje fragmenata kosti pasivno,
  • Krepitacija (škripanje),
  • Hematom – izliv krvi u tkivo.

Najbolju informaciju o koštanom prelomu daje radiografska dijagnostika.

Prelom se obavezno snima u dva pravca (anteroposteriorno i iz profila)  a može i u dopunskim pravcima (kosi snimak).

Povoljni činioci za zarastanje kostiju su:

  • Dobar položaj koštanih fragmenata bez dislokacije,
  • Dobra cirkulacija krvi,
  • Neznatno povređeno okolno meko tkivo,
  • Lokalizacija preloma,
  • Dobra fiksacija fragmenata,
  • Mlađa životna dob
  • dobro opšte stanje povređenog.

Nepovoljni činioci za zarastanje kostiju:

  • dislokacija (pomeranje) fragmenata,
  • loša cirkulacija krvi,
  • veliko oštećenje okolnog tkiva,
  • loša i labava fiksacija fragmenata,
  • višestruki kominutivni prelomi,
  • infekcija kosti ili mekog tkiva,
  • loše opte stanje
  • starija životna dob pacijenta.

Metode lečenja preloma su:

  • neoperativno
  • i operativno.

Mora se najpre obezbediti repozicija- nameštanje koštanog fragmenta u normalan fiziološki položaj i retencija – učvršćavanje fragmenta u reponiranom položaju. 

Neoperativno lečenje preloma

Neoperativne metode lečenja su repozicija, imobilizacija i trakcija.

Imobilizacija

Povređenog segmenta ili ekstremiteta se radi po principu obuhvatanja dva susedna zgloba u funkcionalnom položaju.

Privremena imobilizacija se izvodi sa privremenim pomagalima, šinama od metala (Kramerova, Tomasova), materijalima od plastike drveta itd.

Repozicija

Izvodi se uglavnom u opštoj anesteziji ne samo da bi se izbegla bolnost već i da bi postojala totalna relaksacija mišića.

Kada se uspostavi zadovoljavajuća repozicija tj  položaj fragmenata, postavlja se odgovarajuća gipsana imobilizacija, a za lakše prelome bez dislokacije dovoljna je i longeta.

Postoje i specifične varijante imobilizatora kao što su viseći gips za prelome dijafize humerusa, gips za hodanje za prelome kostiju donjeg ekstremiteta. 

Fizikalno lečenje preloma

Fizikalno lečenje preloma se odvija u dve faze:

  1. za vreme imobilizacije
  2. i nakon skidanja imobilizacije.

Period za vreme imobilizacije se zasniva na principu “mobilizacije u imobilizaciji” – kineziterapijom izometričkim vežbama i aktiviranjem svih imobilisanih mišića. Aktivnim vežbama se poboljšava vaskularizacija i sprečava brza atrofija mišića.

Počinje odmah nakon postavljanja imobilizacije, istog dana.
Imobilizacija obezbeđuje dobro zarastanje ali smanjuje vaskularizaciju i metabolizam svih tkiva, dok mišićno tkivo brzo atrofiše i slabi.

Ako je povreda teže prirode i dovodi do brze atrofije mišića, koristi se elektromiostimulacija tj. kompjutersko jačanje mišića kroz otvore na gipsu.

Zarastanje preloma se stimuliše magnetoterapijom i elektroterapijom, a bolovi se smanjuju sa laseroterapijom.

 

Period posle imobilizacijenam ostavlja mogućnost za mnogo složeniji i kompleksniji program fizikalnog lečenja i rehabilitacije.

Imobilizaciju skidamo što je moguće ranije- čim se na radiografskom (RTG) snimku pokažu znaci stvaranja koštanog kalusa tj.nove kosti.

Ako se na RTG snimku pokazao oskudan kalus i usporene zarastanje mora se skinuti imobilizacija i proveriti klinički znaci.

Bolnost, povišena lokalna temperatura, pokretljivost na mestu preloma zahtevaju nastavak imobilizacije.
Pacijent se mora uključiti na fizikalni tretman stimulacije koštanog zarastanja i obezboljavanja kao i na proces kineziterapije da bi se prevenirao nastanak ukočenosti susednih zglobova tj.kontrakture.

Posle imobilizacije neminovno dolazi do nastanka kontrakture – ograničenja pokreta imobilisanog zgloba.

Pacijent sprovodi vežbe za povećanje obima pokreta aktivno i aktivno-potpomognuto pod nadzorom fizioterapeuta, a kasnije i vežbe za jačanje snage mišića.

Pored metoda kineziterapije, veoma je dragocena primena hidrokineziterapije u bazenu ili kadama zbog lakšeg izvođenja pokreta i povoljnog uticaja vode na organizam.

Nakon imobilizacije se mogu primeniti skoro sve metode fizikalne terapije koje pomažu u regeneraciji i boljoj vaskularizaciji imobilisane regije.
Prelomi kostiju su posebna indikacija za primenu magnetoterapije i TENS-a jer daju najbolje rezultate u stimulaciji zarastanja preloma i u lečenju kontraktura.

Kod preloma donjih ekstremiteta veoma je važno određivanje vremena i inteziteta oslonca na imobilisani ekstremitet.

Oslonac na stopalo se dozvoljava progresivno i postepeno kada smo uvereni da je prelom zarastao.

Oslonac predstavlja i način tretmana jer se kompresijom na fragmente protiv zemljine teže ubrzava zarastanje i stimuliše osteogeneza.

Posle skidanja gipsa pacijent hoda uz pomoć štaka i sa minimalnim osloncem koji se postepeno povećava.

Posle štaka pacijent prelazi na hod sa štapom a zatim i na potpuno oslobađanje od pomagala.

Program funkcionalnog osposobljavanja i rehabilitacije pacijenata nakon preloma se završava sa vežbama snage i koordinacije.