Apofizitis petne kosti- Morbus Sever

Apofizitis petne kosti- Morbus Sever

Zadnja loža potkolenice se sastoji od dva glavna mišića m. Gastrocnemius i m. Soleus. Oba mišića se preko Ahilove tetive pripajaju na petnoj kosti.

Kod dece koja nisu završila sa koštanim razvojem, na mestu pripoja Ahilove tetive i petne kosti nalazi se hrskavičava obloga. Prilikom kontrakcije mišića zadnje lože potkolenice, sila deluje preko Ahilove tetive povlači taj hrskavičavi deo. Ukoliko je sila koja deluje prevelika ili učestala, može doći do pojave bola i stvaranja koštanog ispupčenja. Ovo stanje je poznato pod nazivom Apofizitis petne kosti – Severova bolest (Calcaneal Apophysitis). Apofizitis petne kosti- Morbus Sever se često pojavljuje kod dece i adolescenata posebno u periodima naglog rasta i razvoja. Uzrok ove pojave je nnagli rast koji dovodi do povećane zategnutosti mišića i naglog rasta i izduženja kostiju koji kao rezultat imaju povećanje tenzije koja deluje na hrskavičavi nastavak Ahilove tetive na petnoj kosti.

Uzroci

Calcaneal Apophysitis je stanje koje se najčešće javlja usled dugotrajnog i prevelikog opterećenja ahilove tetive u periodima naglog rasta. Aktivnosti koje utiču na pojavu ovog stanja su dugotrajno hodanje, trčanje, skakanje kao i nedovoljan oporavak nakon povrede skočnog zgloba, loše biomehanike pokreta i neadekvatne obuće. Kod sportista ovo stanje se često viđa u disciplinama koje u svojim kretanjima sadrže najviše trčanja i skokova, kao što su fudbal, košarka i atletika.

Simptomi

Pacijenti kod koji pate od apofizitisa petne kosti obično osete bol u predelu pete ili Ahilove tetive. Kod lakših slučajeva pacijenti mogu osetiti samo blag bol i ukočenost u predelu pete koja se povećava u periodu odmora, posebno noću ili nakon ustajanja ujutro. Takođe se simptomi pojavljuju u toku aktivnosti koje zahtevaju ponavljajuće kontrakcije ili snažne kontrakcije mišića zadnje lože potkolenice, kao što je trčanje uzbrdo i skakanje. Kako se stanje pogoršava simptomi se pojavljuju i prilikom stajanja na prstima ili istezanja mišića potkolenice.

Prognoza i oporavak

Pacijenti koji pate od Severove bolesti obično je izrastu u periodu od 6 do 12 meseci, mada je nekad moguće da se osete simptomi i do dve godine. Uz odgovarajuće tretmane moguće je osloboditi se simptoma u periodu od nekoliko nedelja. Najčešće se vremenom simptomi izgube i funkcija pete i skočnog zgloba se vrati u potpunosti.

Terapija

Kod Apofizitisa petne kosti mogu se primenjivati sledeće metode:

Artritis skočnog zgloba

Artritis skočnog zgloba

Artritis skočnog zgloba predstavlja stanje koje karakteriše degenerativne procese na zglobnim površinama, trošenje hrskavice uz pojavu upalnih procesa. Artitis skočnog zgloba se može javiti usled povrede ili češće usled dugotrajnih ponovljenih opterećenja na zglob.

Ukoliko je skočni zglob povređen ili preopterećen, posebno usled većih težinskih opterećenja ili usled sila koje uvrću zglob, dolazi do povreda hrskavice i smanjene sposobnosti ublažavanja sila koje deluju na zglob. Kako se stanje pogoršava i kako se hrskavica stanjuje dolazi i do trenja koštanih površina koje prestaju da budu glatke. Tada dolazi do pojava promena na kostima pod nazivom osteofiti i stanja poznatog pod nazivom artritis skočnog zgloba.

Artritis skočnog zgloba se obično pojavljuje kod pacijenata iznad 40 godina starosti i pogađa žene češće nego muškarce. Takođe je učestalost pojave veća kod pacijenata koji imaju povećanu telesnu težinu ili istoriju sličnih povreda ili stanja koji pogađaju skočni zglob.

Znaci i simptomi

Pacijenti koji pate od artritisa skočnog zgloba, simptome osećaju duže vreme. Kod pacijenata sa blažim artritisom, simptomi se uopšte ne moraju pojaviti. Kako se stanje pogoršava, dolazi do pojave bola u skočnom zglobu kod većih opterećanja i ukočenost zgloba. Otok, smanjena fleksibilnost zgloba, jači bolovi u toku noći takođe se mogu pojaviti. Intenzitet pojave simptoma može varirati uz pojačavanje simptoma tokom hladnih perioda.

Detaljan pregled fizijatra je često dovoljan da bi se postavila dijagnoza. Rentgen je potreban ponekad da bi se dijagnoza potvrdila i da bi se videle promene na kostima ukoliko ih ima.

Prognoza i oporavak

Pošto je artritis skočnog zgloba progresivno stanje koje se vremenom pogoršava, često je potpuno izlečenje nemoguće. Kod blažih i srednjih stanja ukoliko se pravilno tretira stanje, većina pacijenata može da zadrži aktivan način života uz malo ili nimalo simptoma i da odloži ili spreči dalje propadanje i pogoršanje.

Faktlori koji doprinose pojavi artritisa

Postoji nekoliko faktora koji mogu doprineti pojavi i razvoju artritisa skočnog zgloba:

  • Ranije povrede skočnog zgloba
  • Starosna dob
  • Slabost mišića kvadricepsa i gluteusa
  • Krutost mišića (zadnja loža potkolenice)
  • Prekomerna težina
  • Ravna stopala
  • Dugotrajni periodi sedenja (vožnja, rad na računaru…)
  • Loša obuća

Fizikalna terapija

U početnom stadijumu bolesti najčešće se primenjuju metode fizikalne terapije u cilju povratka normalnog funkcionisanja zgloba i smanjenja bola. Od metoda fizikalne terapije obično se primenjuju:

Koksartroza – bol u kuku

Koksartroza – bol u kuku

Koksartroza – bol u kuku predstavlja degenerativne promene u zglobu kuka, odnosno zglobne hrskavice koje kasnije mogu uticati i uzrokovati promene i na drugim delovima zgloba poput kosti, zglobne čaure… Najčešći simptom je pojava bola i oštećenje funkcije zgloba, a stanje se često naziva i osteoartroza.

Simptomi

Osnovni simptom koksartroze je pojava bola prilikom hodanja. Bol se obično javlja u preponi, sedalnom delu, međutim moguća je i pojava bola u zglobu kolena. Kako bolest napreduje pojavljuje se kratkotrajna ukočenost nakon ustajanja, ograničena amplituda pokreta naročito prilikom rotacije ka unutra, teškoće prilikom obuvanja i slično. Nakon dužeg trajanja bolesti može doći do značajne atrofije mišića i skraćenja noge.

Skraćenje noge može da se pojavi kao posledica istrošene hrskavice zgloba ili njenog potpunog nestanka , deformacije glave butne kosti i slično. To su najčešće komplikacije kod artroze i zahtevaju hirurško lečenje.

Uzrok nastanka

Uzroci degenerativnih bolesti zglobova i pored obimnih istraživanja još uvek nisu dovoljno dobro istraženi i poznati. Poremećaj hormonskog balansa, starenje tkiva, velik broj spoljašnjih faktora, nasledni faktori…sve su to preduslovi za moguću pojavu artroze. Razlikujemo primarnu i sekundarnu artrozu. Kod pojave primarne artroze javlja se slabost hrskavice čiji uzrok nije utvrđen, dok kod sekundarne artroze, uz normalnu hrskavicu dolazi do pojave preopterećenja usled povrede, nekog urođenog deformiteta u zglobu, upala i slično.

Lečenje

Deformiteti i promene na hrskavici i kostima su nepopravljive. Lečenje se obično sastoji od smanjivanja bola i mišićnih spazama, poboljšanje funkcije zgloba…

Lečenje može bit:

  • Medikamentima – lekovima
  • Fizikalna terapija
  • Hirurško lečenje.

U zavisnosti od stadijuma bolesti se primenjuju različite metode i procedure.

PRP Terapija

PRP terapija – Terapija plazmom bogatom trombocitima predstavlja korišćenje krvne plazme bogate trombocitima – PRP (Platelets Rich Plasma) koja u sebi sadrži faktore rasta i druge supstance koje aktivno učestvuju u lečenju i obnavljanju oštećenog i-ili obolelog tkiva.

Koristeći krv pacijenta, posebnim metodama izdvajaju se trombociti (krvne pločice) koje se potom ubrizgavaju na povređeno mesto. Kako bi se obezbedilo ubrizgavanje na tačno željeno mesto koristi se ultrazvuk koji omogućuje lakše i preciznije određivanje mesta za ubrizgavanje.

Trombociti nakon ubrizgavanja oslobađaju supstance (Faktori rasta) koje potpomažu proces zarastanja i zaceljenja. Koncentracijom trombocita na jedno mesto povećavamo količinu supstanci koje utiču na rast i potpomažu proces zarastanja.Ljudsko telo ima neverovatnu moć isceljenja i upotrebom sopstvenih trombocita značajno potpomažemo i ubrzavamo proces izlečenja. Saznajte više…

Fizikalna terapija

U početnom stadijumu bolesti najčešće se primenjuju metode fizikalne terapije u cilju povratka normalnog funkcionisanja zgloba i smanjenja bola. Od metoda fizikalne terapije obično se primenjuju:

Hondromalacija Patele – Patelofemoralni Sindrom

Hondromalacija Patele – Patelofemoralni Sindrom

Šta je Hondromalacija Patele – Patelofemoralni Sindrom?

Hondromalacija patele – patelo-femoralni bolni sindrom je naziv za upalni proces tkiva u zglobu kolena između patele (čašica) i glave butne kosti.

Zglob kolena čin spoj tri kosti, butne kosti (Femur), kosti potkolenice – Golenjača (Tibia) i Lišnjače, odnosno lisne kosti (Fibula). Čašica ili patela se nalazi ispred zgloba kolena, preko nje prelazi tetiva butnog mišića Kvadricepsa. Tetiva kvadricepsa obavija čašicu i drži je na mestu tako da formira spoj sa glavom butne kosti. Usled ovakve „konstrukcije“ čašica  i butna kost se praktično dodiruju, međutim dodirne površine su pokrivene hrskavicom koja omogućava ublažavanje trenja i pritisak. Ovaj zglob nazivamo PATELOFEMORALNI ZGLOB.

Kod zdravog zgloba, čašica je postavljena u sredini patelofemoralnog zgloba i omogućava pravilno raspoređivanje sila koje deluju na zglob. Kod pacijenata koji pate od hondromalacije patele, čašica je blago pomerena i ne raspoređuje silu kako bi trebalo. Rezultat toga može biti oštećenje tkiva zgloba, upala vezivnih tkiva ili hrskavice zgloba uz pojavu bola u kolenu.

Pomeranje patele, odnosno čašice iz njenog pravilnog položaja može se desiti iz različitih razloga. Jedan od glavnih uzroka je disbalans snage između dva dela butnog mišića Kvadricepsa. Butni mišić Kvadriceps se sastoji iz četiri glave mišića, dve leže centralno postavljene, jedna sa unutrašnje strane, a jedna sa spoljne strane butnog dela noge. Čest je slučaj da je spoljni deo butnog mišića znatno jači od unutrašnjeg dela mišića, uzrokujući povlačenje čašice upolje. Ovo rezultuje nepravilno kretanje čašice prilikom pregibanja i opružanja potkolenice.

Postoji mnogo različitih uzroka disbalansa u snazi pojedinih delova butnog mišića, nepravilnaa biomehanika donjih ekstremiteta… Ove uzroke treba identifikovati i korigovati u saradnji sa lekarom specijalistom.

Patelofemoralni sindrom je česta pojava kod atletičara, trkača, pogađa adolescente u periodu intenzivnog rasta i češće se pojavljuje kod devojčica. Kod starijih pacijenata je obično uzrokovan degenerativnim procesima usled starenja.

Simptomi Hondromalacije Patele (Patelofemoralnog sindroma)

Pacijenti koji pate od Hondromalacije patele obično osećaju bol na pednjoj strani kolena i ispod čašice. Bol se može povećavati u toku aktivnosti, posebno usled dugotrajnog hodanja, penjanja ili silaženja niz stepenice, hodanja po neravnim površinama, čučnjeva, dizanja teških tereta. Povremeno pacijenti mogu osetiti bol i kod prilikom dugotrajnog sedenja kada je koleno savijeno. Kod težih slučajeva, pacijenti ne mogu pravilno da koračaju  i koleno ponekad zna da „otkaže“.

Opravak

Većina pacijenata se uspešno oporavi uz primenu fizikalne terapije u toku nekoliko nedelja. Povremeno, kod težih slučajeva, oporavak može trajati duže ukoliko su odlagali odlazak kod lekara. Pravovremena primena fizikalne terapije je od ključnog značaja kako bi se oporavak ubrzao.