PERIARTRITIS RAMENA – Povreda Rotatornog omotača ramena
Rame je izuzetno složen zglob sa najvećim obimom pokreta od svih zglobova u našem telu.
Rotatorni omotač čini ovojnica tri mišića:
- m.supraspinatus,
- m.infraspinatus
- i m.teres minor.
Sva tri mišića imaju imaju značajnu ulogu u funkciji i patologiji ramenog zgloba.
Oni izvode pokrete:
- abdukcije (odvođenje)
- i spoljašnje rotacije, stabilizuju i održavaju pritisak u zglobu.
Primarni uzroci nastajanja ramenog periartritisa su:
- povrede,
- oboljenja
- i deformacije okolnih koštano-zglobnih struktura.
Dok je sekundarni uzrok ovog oboljenja pre svega nestabilnost zgloba.
KOJA 3 STADIJUMA POSTOJE?
Postoje 3 stadijuma ovog oboljenja.
Klinički znaci su:
- bolovi u ramenu ,
- prvo pri pokretima,
- a nakon toga i spontani bolovi koji noću bude pacijenta.
PRVA FAZA:
- Palpacijom se takođe može izazvati bolnost.
- Mišićna snaga je smanjena, a pacijent oseća nelagodnost i štiti rame.
DRUGA FAZA
- U drugoj fazi su simptomi još intezivniji, smanjuje se obim pokreta u zglobu ramena i snaga mišića.
TREĆA FAZA
- U poslednjoj hroničnoj fazi dolazi do hipotrofije zadnje strane ramena, a pokreti su bolni, slabi i ograničeni.
KIDANJE – RUPTURA TETIVE
Kidanje – ruptura tetive predstavlja drugi stadijum sindroma rotatornog omotača i najčešće se dešava pri direktnoj povredi i snažnom pokretu abdukcije i rotacije tetive.
Ruptura tj napuknuće tetive rotatornog omotača može biti:
- uzdužna
- ili poprečna,
- delimična ili potpuna.
Pri povredi pacijent oseti bol kao da je nešto puklo u ramenu.
Rame postaje slabo i pacijent ne može da izvede aktivne pokrete u ramenom zglobu, dok pasivni pokreti nisu ograničeni.
TENDINITIS RAMENA
Tendinitis je upala tetive.
U tendinitisu ramena, upaljene su tetive mišića rotatorne manžete i/ili tetiva duge glave bicepsa, uglavnom zato što su uklještene od strane okolnih struktura.
Povreda može varirati od blage upale do zahvaćenosti cele rotatorne manžetne.
Čest je problem kod:
- plivača,
- veslača,
- odbojkaša,
- bacača,
- dizača tegova.
Simptomi su:
- bol u prednjem delu ramena,
- bolna kontrakcija bicepsa protiv otpora,
- osetljivost tetive na pritisak.
LEČENJE
Najčešće je neoperativno i to kod prvog i drugog stepena, dok se treći stepen operiše.
Fizikalno lečenje pruža najbolje rezultate.
Koriste se sve fizikalne procedure:
- elektroterapija,
- termoterapija,
- ultrazvučna terapija,
- laseroterapija,
- kineziterapija,
- magnetoterapija itd.
SHOCK WAVE TERAPIJA
Najbolji rezultati lečanja povreda ramena se dobijaju terapijom novijeg datuma – Shock Wave terapijom radijlanim udarnim talsima.
POLIKLINIKA GALETIĆ JE ZVANIČNO JEDINI REFERENTNI MEDICINSKI CENTAR U REGIONU ZA LEČENJE I OBUKU SHOCKWAVE TERAPIJOM RADIJALNIM UDARNIM TALASOM.
Shockwave – terapija radijalnim udarnim talasima je moderan i visoko efektivan metod lečenja povreda i bolova.
Shockwave termin se odnosi na pulsiranje mehaničkog pritiska koji se širi kao talas u sredini; oni su čujni visoko energetsko zvučni talasi.
Shockmaster je izvanredan za pacijente sa hroničnim bolom i on je apsolutno brilijantna inovacija.
Ubrzava proces ozdravljenja aktivacijom snage isceljenja organizma pacijenta. Stimuliše metabolizam i poboljšava krvnu cirkulaciju.
Oštećeno tkivo se postepeno regeneriše i zaceljuje.
Stimuliše metabolizam i poboljšava krvnu cirkulaciju.
SCANLAB
Koristimo jedini Scanlab aparat na principu kratko talasne dijatrmije koja daje fenomenalne rezultate u lecenju svih bolnih stanja.
Scanlab Bodywave je Norveški pronalazak u kome je primenjena nova tehnologija – prvi put primena dugotalasne dijatermije u lokalnoj terapiji za lečenje:
- povreda i oboljenja mišića,
- ligamentnog aparata
- mišićnih ovojnica
- bolova u peti
Njegovi klinički dokazani efekti i vrhunska tehnologija omogućavaju:
- brzu,
- efikasnu
- i svrsishodnu pomoć obolelima i povređenima.
Scanlab proizvodi optimalnu toplotu koja prodire duboko u tkiva, pa samim tim smanjuje bol i poboljšava njihovu elastičnost.
KOMPJUTERSKO JAČANJE MIŠIĆA
Takođe koristimo najmoderniju terapiju za jačanje i hipertrofiju mišića – elektromiostimulaciju tj kompjutersko jačanje atrofičnih i slabih mišića.
Sastoji se od nekoliko vrsta kompjutera u zavisnosti koja mišićna grupa treba da se ojača do čak 70-90%.
Švajcarski medicinski pronalazak za vaše najbolje rezultate.
Osim fizikalne terapije mogu se koristiti i infiltracije lokalnih anestetika i kortikosteroida u povređeni mišić ali to zahteva poseban oprez i ne sme se koristiti više od 3 puta da ne bi došlo do slabljenja i kidanja mišića.
Kada rame postane bezbolno rade se aktivne vežbe istezanja, kineziterapija a zatim i vežbanje sa otporom.
KOJI JE CILJ LEČENJA?
Cilj lečenja je da postigemo pun (normalan) obim pokreta, ojačamo mišićnu snagu i koordinaciju ramena i celog gornjeg ekstremiteta.
Sportisti se vraćaju treningu i takmičenju kada je obim pokreta, mišićna snaga i koordinacija na nivou zdravog ramena, eventualno zaostaje za najviše 10 %.
Naš patent je “terapeutski trening” koji je pokazao velike vrednosti i kod vrhunskih profesionalaca te smo po tome poznati jer ovaj procenat izlečenja sportskih povreda niko ne sprovodi.
U malom broju slucajeva ukoliko fizikalno lečenje nije dalo očekivane rezultate primenju je se hirurško lečenje- dekompresija proširenjem subakromijalnog prostora.
