Ravna stopala ili ravni tabani su naizgled beznačajan oblik deformiteta koji u zrelijim godinama može imati ozbiljnije posledice po fizičko zdravlje pojedinca. Ovaj deformitet karakterišu spuštena stopala pri hodu što za posledicu ima urušavanje pravilnog držanja tela pojedinca. Ovo dalje uzrokuje nelagodu i osetnu bol, a kasnije i mogući deformitet kičme.
Ravna stopala odnose se na promenu pravilnog oblika stopala zbog čega taban nema zdrav oslonac prilikom stajanja.
Ravni tabani su prilično uobičajena pojava, naročito kod dece. Nastaju zbog labavosti tetiva koje zglobovi u stopalu drže zajedno.
Tkiva, odnosno tetive se zatežu formirajući luk stopala u procesu rasta kod dece, sve do navršene 3. godine.
Kod većine ljudi se do zrelog doba formira pravilan luk stopala. Međutim, kod jednog broja osoba taj luk možda nikada ne završi proces normalnog formiranja.
Istraživanje “Medline” internet servisa Nacionalne biblioteke za medicinu pod pokroviteljstvom Vlade SAD-a navodi da postoje i urođene dijagnoze koje utiču na nepravilno formiranje stopala:
- Ehlers-Danlosov sindrom
- Marfanov sindrom
Tipovi ravnih stopala
Ravna stopala mogu razviti zdravstvene probleme bilo u detinjstvu, bilo u zrelom periodu života.
Postoji više tipova ravnih stopala koji uključuju:
- Fleksibilna ravna stopala
- Fiksna ravna stopala
- Stopalo sa stečenim padajućim lukom
- Vertikalni talus
Fleksibilna ravna stopala
Fleksibilna ravna stopala su najčešći oblik ravnih tabana. Ona imaju vidljiv luk kada osoba ne stoji, ali prilikom stajanja taj vidljivi luk nestaje. Fleksibilna ravna stopala pojavljuju se tokom detinjstva ili u periodu adolescencije.
Ona pogađaju oba stopala i stanje se postepeno pogoršava tokom odrastanja. Karakterističnost za fleksibilna ravna stopala predstavlja mogućnost istezanja, cepanja ili oticanja ligamenata i tetiva. Iz ovih razloga se preporučuje profesionalna fizijatrijska ordinacija u rešavanju problema.
Fiksna ravna stopala
Osoba sa fiksnim ravnim stopalima nema vidljiv luk stopala prilikom stajanja niti prilikom sedenja. Ovo stanje obično se razvija i napreduje tokom tinejdžerskog doba, a sa godinama se pogoršava.
Karakteristika ovog stanja je bol u predelu nogu i stopala. Savijanje stopala u bilo koju stranu stoga je prilično bolan i teško izvodljiv pokret. Takođe, ovaj deformitet može nepovoljno uticati na oba ili samo jedno stopalo.
Stopalo sa stečenim padajućim lukom
Kod stopala sa stečenim padajućim lukom karakterističan je neočekivani pad, odnosno iznenadno urušavanje luka tabana. Padajući luk tabana izrazito je bolan i može uzrokovati pojavu okretanja tabana spolja.
Kao i kod fiksnih ravnih stopala i ovo stanje može nepovoljno uticati kako na oba, tako i isključivo na jedno stopalo.
Najčešći razlog za pojavu ove vrste deformiteta stopala je upala ili kidanje tetiva koje služe kao podrška i oslonac za luk tabana.
Vertikalni talus
Pojedine bebe imaju urođenu manu nazvanu vertikalni talus koji sprečava luk tabana da se u potpunosti formira. Karakteristiku ovog stanja predstavlja razvitak talusne, odnosno skočne kosti u zglobu na pogrešnom mestu.
Taban zbog toga dobija deformisan oblik koji podseća na dno stolice za ljuljanje, zbog čega se često naziva klackasto stopalo.
Ravna stopala – uzroci
Tipično ljudsko stopalo ima 33 zgloba koji služe kao podrška držeći zajedno 26 različitih kostiju. Uz to, stopalo ima preko 100 mišića, tetiva i ligamenata.
Sa druge strane, struktura luka tabana definiše način na koji osoba hoda podržavajući težinu tela zajedno sa nogama i stopalima.
Luk tabana istovremeno mora biti i čvrst i elastičan, kako bi se bez previše problema adaptirao na različite površine.
Uzroci za pojavu ravnih stopala mogu biti nasledni, ili se oni pod uticajem spoljnih faktora mogu razviti tokom života.
Što se tiče naslednih faktora veoma je važna genetika i da li je neko od roditelja ili najbližih srodnika imao isti ili sličan deformitet. Sa druge strane, spoljašnji faktori mogu biti raznoliki.
Ovo su samo neki spoljašnji uzroci pojave ravnih stopala:
- Slaba fizička aktivnost
- Gojaznost
- Povreda
- Starenje
- Trudnoća
Dakle, ravni tabani su deformitet koji se razvija kako kod dece, tako i kod odraslih pojedinaca.
Ravna stopala kod dece
Deca se rađaju sa minimalno vidljivim lukom tabana, pa je potrebno vreme za njegov razvitak i bolji uvid u stanje potencijalnog deformiteta.
Ukoliko dete ima fleksibilno ravno stopalo ono će se u razviti tek nakon 5. godine života.
Najveći broj dece sa ravnim stopalima će luk stopala razviti do 10. godine života. Važno je naglasiti da ukoliko dete tokom ranog detinjstva ima ravne tabane to ne znači da će i u kasnijim godinama imati isti problem.
Nažalost, ukoliko dete ima ravne tabane zbog nepravilnog razvitka kostiju ili drugog problema kao što je spina bifida, odnosno rascep kičmenog stuba, pedijatrijski fizijatri će morati da se uključe u proces kako bi se na najbolji mogući način rešila ovakva osnovna dijagnoza koja kao posledicu ima i problem sa ravnim stopalima.
Ovo su samo neki od uobičajenih uzroka ravnih stopala kod dece:
- Genetika
- Labavost ligamenata
- Zategnuta Ahilova tetiva
- Nedostatak vežbi za stopala
Ravna stopala kod odraslih
Odrasli ljudi mogu se suočiti sa ravnim stopalima zbog povreda, prezategnutosti Ahilove tetive, abnormalno formiranih zglobova, kontinuiranog opterećenja na tabanima i njihovim lukovima ili pak zahvaljujući prirodnom procesu starenja.
Kada se ravna stopala razviju u odraslim godinama ona obično nastaju usled nekog većeg zdravstvenog problema.
Neki od uobičajenih uzroka za razvitak ravnih tabana u zrelom dobu mogu biti:
- Kontraktura Ahilove tetive
- Koalicija zadnjeg skočnog zgloba (Tarzalna koalicija)
- Povreda tetive
- Artritis
- Marfanov sindrom
- Dijabetes
- Gojaznost
- Trudnoća
- Preveliki napor
- Povreda ili fraktura
Simptomi ravnih tabana
Najčešći simptom ravnih tabana je umanjen luk tabana ili njegov potpuni nedostatak.
Takođe, bol ili osećaj zamora u unutrašnjem delu stopala se može javiti. Ipak, kod mnogih osoba ravni tabani nikada ne izazovu bolne tegobe.
Tegobe koje ravni tabani mogu da izazovu uključuju:
- Zapaljenje mekog tkiva
- Zamor nogu, stopala ili luka tabana
- Grčevi u nogama
- Bol u stopalu, članku ili skočnom zglobu
- Bol u kolenu, kuku ili donjem delu leđa
- Nepravilan hod
- Čukljevi
- Čekićast prst
- Artritis
- Petni trn
- Oštećenje zadnje tibijalne tetive
Ravni tabani mogu načiniti štetu prilikom rasporeda telesne težine, odnosno štednje jedne strane tela.
Zbog toga možete primetiti kako se obuća sa jednog stopala troši brže nego ona sa drugog, a to je zapravo benigna posledica. Postoji opasnost od težih telesnih povreda i deformiteta nakon kontinuiranog perioda tokom kojeg se nepravilno hoda.
Dijagnoza i faktori rizika
Stručno lice postavlja dijagnozu posmatrajući simptome i izučavajući način na koji se luk tabana ponaša prilikom hodanja, stajanja i sedenja.
Lekari će iz tog razloga insistirati na nekoliko prostih i kratkih testiranja kako bi ustanovili da li je reč o problemu ravnih tabana:
- Doktor će posmatrati stopalo na čvrstoj i ravnoj podlozi sa prednje, zadnje i bočne strane. Stopala će biti paralelna, odnosno spojena ili blago razmaknuta, a doktor će gledati položaj u kojem se nalazi Ahilova tetiva i peta
- Lekar će zatražiti da podignete pete i zadržite se na svojim prstima. Ukoliko se Ahilova tetiva u tom trenutku ispravi to znači da je korekcija ravnih tabana moguća
- Lekar će sa strane posmatrati kakav je odnos između potkolenice i stopala u pokušaju da odredi koliki je stepen spuštenosti, odnosno pada stopala
- Doktor će takođe zatražiti da podignete jednu nogu održavajući balans na drugoj kako bi uočio ponašanje uzdužnog svoda, odnosno luka stopala pod uticajem telesne težine. Ukoliko se uzdužni svod formira i održava to znači da su promene i korekcije moguće jer se problemi stvaraju samo na mišićima. Ukoliko se pak luk stopala samo pojavi i kratko zadrži, to znači da su promene u deformitetu uznapredovale, te da će se većim angažmanom stanje moći korigovati. Nažalost, ukoliko se luk ne pojavi i stopalo bude ravno i pribijeno uz pod, to onda označava trajne promene koje se ne mogu korigovati.
Takođe, u komplikovanijim slučajevima dijagnoza se može uspostaviti nakon rendgenskog snimka kako bi se eventualno uočile skrivene anomalije.
Faktori rizika
Postoji nekoliko osnovnih faktora rizika:
- Gojaznost
- Dijabetes
- Trudnoća
- Godine života
- Preopterećenje stopala
- Genetika, nasledni faktor
- Razvitak zdravstvenog problema sa uticajem na tetive
Nasledni faktor je među osnovnim faktorima rizika koji mogu dovesti do ravnih tabana, a ukoliko ste fizički aktivni postoji opasnost od povreda koji mogu dovesti do ovog stanja.
Lečenje i korekcija za ravna stopala
Lečenje u cilju korekcije ravnih stopala može biti raznoliko i obuhvatati lagane vežbe koje se mogu izvoditi svakoga dana, preko lekova i terapija, pa sve ozbiljnijih hirurških zahvata.
Postoje i anatomski ulošci koji se dodaju na dno obuće kako bi se prilikom hodanja postepeno vršio pritisak na luk stopala. Ukoliko je uzrok ravnih tabana preterana gojaznost, onda se u ceo proces uključuje i dijetalni program u cilju gubljenja viška kilograma.
Metode lečenja mogu biti aktivne i pasivne. U aktivne metode spada upotreba vežbi kineziterapije, dok u pasivne metode spada upotreba ortopedskih uložaka i fizikalna terapija.
Kod pacijenata sa ravnim stopalima često se primenjuju metode kineziterapije, razne vežbe koje aktiviraju tkiva mišića tetiva i ligamenata stopala.
Kineziterapija
Ovaj tretman daje odlične rezultate u najkraćem mogućem roku.
Cilj je ojačati mišićne grupe, načiniti ih elastičnim i izduženim, nakon čega dete ili zrelija osoba mora nastaviti sa vežbama i u kućnim uslovima.
Ortopedski ulošci
Ovo je jedan od prvih koraka u rešavanju problema ravnih tabana.
Ortopedski ili anatomski ulošci stavljaju se na dno obuće kao podrška stopalu.
Ortoped može savetovati za decu specijalizovane cipele, sa ili bez izdignute pete, kao podršku do kompletnog završetka procesa formiranja stopala.
Promena životnih navika
Gojaznost je jedan od faktora rizika za problem ravnih tabana. Ukoliko do ovog stanja dođe, gojaznim osobama preporučuju se dijetalni programi kako bi izgubili višak kilograma zbog kojih je problem i nastao.
Uz dijetu, preporučuje se i pojačana fizička aktivnost kako bi se zahvaljujući procesu mršavljenja smanjio pritisak na stopala i tabane.
Lekovi
U zavisnosti od stanja stopala i stepena deformiteta mogući su teško podnošljivi bolovi i upalni procesi.
Zbog toga lekari mogu prepisati i neke antiinflamatorne i lekove protiv bolova.
Operacija
Operacija stopala u mnogo ozbiljnijim slučajevima i obično predstavlja poslednji korak u pokušaju rešavanja problema ravnih tabana.
Ortopedski hirurg može hirurškim putem napraviti svod odnosno luk tabana, obnoviti pokidane tetive ili spojiti kosti ili zglobove.
U slučaju da pacijent ima prekratke Ahilove tetive, ortopedski hirurg ih može produžiti kako bi umanjio bolove pacijentu.
I u slučaju operacije postoje faktori rizika koje ona donosi sa sobom:
- Infekcija
- Slaba pokretljivost članka
- Nepravilno lečenje i srastanje kostiju
- Uporna bol
Lečenje ravnih tabana kod dece
Pre bilo kakvog lečenja važna je provera zdravlja deteta, a u skladu sa time i stanja njegovih stopala. Ukoliko se uoči bilo kakva nepravilnost važno je što hitnije kontaktirati fizijatra ili drugo stručno lice.
Najčešći razlog ravnih stopala kod dece potiče iz genetskih predispozicija. Nasledni faktor i u ovom slučaju igra veliku ulogu, kao i kod mnogih drugih zdravstvenih stanja ili bolesti.
Kod dece se obično radi o fleksibilnim ravnim tabanima, pa su moguće opcije tretiranja problema:
- Odgovarajući ortopedski ulošci po meri
- Proteze
- Odgovarajuća obuća
- Vežbe
- Hirurška intervencija – neretko odličan način da se spreče veće komplikacije u budućnosti
Lečenje ravnih tabana kod odraslih
Kod odraslih ravni tabani se mogu javiti i u kasnijim godinama. Uzroci pojave su različiti, kao i mogućnosti lečenja.
Postoji i opcija nehirurškog lečenja i sprečavanja razvitka kasnijih komplikacija problema ravnih stopala i pratećih simptoma:
- Ulošci ili drugo pomagalo po meri
- Povezivanje i učvršćivanje
- Specijalizovana obuća
- Lekovi
- Vežbe
- Fizikalna terapija
- Mršavljenje
- Promena obrasca ponašanja i pojačana fizička aktivnost
- Odmor i mirovanje
Ulošci za ravne tabane i ortopedska obuća
Ortopedski ulošci i specijalno dizajnirana ortopedska obuća pokazala se izuzetno efikasnom kod problema ravnih tabana.
Međutim, vrlo je važno voditi računa koje i kakve anatomske uloške ili posebnu obuću biramo za našu decu ili nas same.
Odabrali smo 4 stavke o kojima treba voditi računa pri odabiru prave obuće:
- Vrsti anatomske obuće
- Hipoalergijskom materijalu
- Dizajnu obuće
- Odgovarajućoj veličini i broju
Vrsta anatomske obuće
Možda i najvažni faktor pri odabiru adekvatne anatomske obuće. Odabir naravno pre svega zavisi od problema koji imate i stepena deformiteta.
Sa druge strane, postoji obuća za svakodnevnu upotrebu koja pruža osećaj lagodnosti i opuštenosti tokom hodanja i trčanja.
Ako kojim slučajem patite od dijabetesa koji povećava pritisak na donje ekstremitete izazivajući moguću pojavu utrnulosti, ali i čireva, potreban Vam je drugi tip specijalno dizajnirane obuće koja služi u prevenciji pomenutih stanja.
Postoji i posebno dizajnirana obuća koja služi u prevenciji artritisa. Ona olakšava i umanjuje bol izazvanu postojećim deformitetom.
Hipoalergijski materijal obuće
Ova stavka vrlo je važna ukoliko je naše stopalo previše sati “zatvoreno” u obući. Nakon dužeg vremena provedenog obuveni može doći do oticanja stopala i neugodnih mirisa.
Postoji opasnost od iritaciije, osipa i svraba po tabanu i prstima.
Ukoliko imate problema sa nekim od ovih pojava važno je da uz svoju anatomsku obuću birate i materijal od kojeg je izrađena.
Poželjna je prirodna koža, kao i pamuk, a u poslednje vreme je popularno tretiranje unutrašnjosti obuće aloja verom.
Dizajn obuće
Iako dizajn nema mnogo veze sa anatomijom, možete priuštiti sebi odabir po sopstvenom izboru ukoliko nemate osetnijih problema sa ravnim stopalima. Jedina “mana” je činjenica da ne postoji preveliki izbor različitih modela anatomske obuće,
Ukoliko nemate naglašenih problema sa bolovima i ravnim tabanima, možete odabrati obuću po ukusu, sa zaobljenim ili špicastim vrhom, naročito ukoliko niste u obavezi da dugo stojite. Ista je logika i u odabiru ženske obuće.
Veličina i broj
Ovo je takođe vrlo bitna stavka jer je udobnost obuće preduslov zdravog razvoja stopala.
Pažljivo birajte broj jer se čak i veličina stopala minimalno menja tokom dana zbog otečenosti. Prilikom kupovine uvek se savetuje za pola broja veći broj ukoliko je to moguće.
Prevencija
Ravni tabani su često nasledni, a za nasledni faktor ne postoji prevencija. Ipak, postoji mogućnost prevencije pogoršanja stanja i zaustavljanja napredovanja potencijalnog deformiteta.
Kao prevencija se savetuje odabir odgovarajućih anatomskih cipela i neophodnih uložaka ili drugih anatomskih i ortopedskih pomagala.
Ukoliko ravni tabani izazivaju samo minimalan bol u nogama možete probati i samo sa:
- Odmorom – Izbegavajte opterećujuće aktivnosti poput trčanja
- Ulošcima za tabane – Dostupni su i bez recepta, a mogu olakšati bol i nelagodnost
- Lekovima – Ibuprofen je jedna od opcija koja može da pomogne u bolnim fazama
- Gubitkom kilograma – Pomaže da se smanji pritisak na stopala i tabane
- Vežbanjem – Pokušajte da aktivirate telo i radite specijalizovane ortopedske vežbe
Vežbe za ravna stopala
Fizijatar i fizikalni terapeuti mogu preporučiti specijalne vežbe kao odgovor na prateće simptome koji idu uz ravna stopala.
U jednoj od kliničkih studija, istraživači su otkrili da su učesnici koji su radili specijalizovane vežbe za stopala imali vidljiva poboljšanja već nakon 8 nedelja.
Američka Akademija ortopedskih hirurga predlaže određene vežbe kako bi se unapredila snaga i fleksibilnost u stopalima i člancima, što može pomoći da se osoba oslobodi bola i neugodnih simptoma.
Istezanje pete
Zategnuta Ahilova tetiva može uzrokovati izvrtanje stopala. Cilj istezanja pete je razvitak elastičnosti Ahilove tetive i lista.
Za ovu vežbu neophodno je da:
- Osoba stane uspravno, okrenuta zidu, a zatim postavi jednu ruku na zid u visini očiju.
- Stavi nogu kojoj je potrebno istezanje otprilike jedan korak iza druge noge i postavi je tako da celim tabanom stoji čvrsto na zemlji
- Savije koleno prednje noge dok ne oseti istezanje u drugoj nozi
- Zadrži taj položaj na ivici bola 30 sekundi, a onda odmori 30 sekundi
- Ponovi ceo proces još devet puta.
Ključno je da se izbegne krivljenje tela i kičme i da se vežbe rade pravilno. Ovu vežbu ponoviti dva puta u toku dana.
Kotrljanje loptice za golf
Ova vežba zahteva jednostavnu “scenografiju”.
Potrebna je jedna stolica i loptica za golf.
- Sedite na stolicu sa oba stopala čvrsto na zemlji.
- Stavite lopticu za golf ispod izabranog stopala i rolajte je napred-nazad uzdužnim svodom, odnosno lukom stopala.
- Ovo radite 2 minuta kako biste istegli taban, mišiće i ligamente.
Skupljanje klikera
Ova odlična vežba je vrlo popularna jer više podseća na dečiju igru.
- Postavite od 10 do 20 klikera na pod i pored njih praznu činiju.
- Potrudite se da sve klikere nožnim prstima vratite u činiju.
- Savet je da se služite nožnim palcem kao vođom ove neobične nožne “misije”.
Hodanje na petama ili prstima
Takođe zanimljiva vežba koja se može začiniti sa puno osmeha ukoliko imate podršku bližnjih.
- Hodajte po stanu isključivo na petama, sa prstima uvis, kako biste ojačali mišiće u stopalima i zglobovima.
- Istu vežbu ponovite, ali ovoga puta po stanu hodajte isključivo na prstima, sa petama uvis.
Posledice i komplikacije u zrelim godinama
Komplikacije su još jedna od stavki koje se odlikuju raznovrsnošću.
Osobe sa određenim zdravstvenim problemima mogu uočiti da im ravni tabani samo otežavaju simptome i muke kroz koje prolaze zbog osnovnih dijagnoza.
Primeri su brojni:
- Povreda Ahilove tetive
- Artritis u zglobovima
- Artritis u zglobu ili zglobovima
- Čukljevi
- Čekićasti prsti
- Upaljeni ligamenti tabana
- Upala ili povreda posteriornog tibijalnog mišića
- Problemi sa cevanicom
Zaključak
Ravni tabani su česta pojava koja se u većini slučajeva može uspešno rešiti u zavisnosti od stepena deformiteta i godina života.
Ravna stopala često su nasledna kategorija, a preventivnim delovanjem se simptomi i posledice mogu umnogome preduprediti zahvaljujući terapijama, vežbama, ortopedskim pomagalima i adekvatnom anatomskom obućom.
Naravno, kada Vam zatreba profesionalac tu su stručni ljudi sa poliklinike Dr Galetić koji pored svog neupitnog znanja svojim pacijentima nude moderan pristup u rešavanju problema, kao i sve vrste pomoći u saniranju posledica koje proističu iz ravnih tabana.
Ortopedi i fizijatri sa poliklinike Dr Galetić imaju rešenje za zdravstvene probleme svojih pacijenata. Proverite zašto smo najbolji.
