Petni trn

Petni trn, ili petna bodlja, je deformitet koji nastaje kada se na petnoj kosti formira koštani izrastak. Trn u peti najčešće se formira na zadnjoj strani pete, ili na donjem delu stopala.

Petni trn predstavlja reaktivno stvaranje kosti usled hroničnog mehaničkog preopterećenja, a koja se nadraživanjem prilikom hodanja upali i izaziva bol.

Kako nastaje petni trn?

Petni trn nastaje kada postoji dugotrajno oštećenje ili iritacija plantarne fascije (tetive) na donjem delu stopala, koja se proteže od pete do prstiju, a zadužena je za održavanje svodova stopala i amortizaciju hoda. Kalcifikat pritiska meko tkivo i uzrokuje bol u peti čiji intenzitet varira u zavisnosti od faze bolesti.

Sudeći po statističkim podacima, petni trn se češće javlja kod žena i gojaznih ljudi, te kod osoba čiji posao zahteva dugo stajanje ili hodanje po tvrdoj podlozi, mada neretko pogađa i sportiste.

Posebnom riziku izložene su osobe čiji su mišići potkolenice skraćene,a Ahilova tetiva nefleksibilna,mada ovo bolno stanje mogu uzrokovati i ravna stopala kao i visok ris.

Simptomi petnog trna

Trn u peti podrazumeva koštanu izraslinu koja se proteže od petne kosti do svoda stopala. Prema istraživanju Američke akademije ortopedskih hirurga samo jedna od 20 osoba sa petnim trnom će kao reakciju na njegovu pojavu osećati bol.

Neki od glavnih simptoma trna u peti su:

• Bol
• Upala
• Koštana izbočina
• Osetljivost donjeg dela stopala

Bolest petni trn razlikuje 3 faze:

• Akutnu: U akutnom stadijumu bol u peti je najintenzivniji, i obično se javlja naglo, pa osnovnu terapiju predstavljaju hladne obloge i mirovanje.
• Subakutnu: Subakutnu fazu karakteriše bol u peti prilikom hodanja uz nešto manji intenzitet koji je prisutan i nakon dužeg  stajanja, ili kada se posle dužeg sedenja naprave prvi koraci, ali i ujutru, po ustajanju.
• Hroničnu fazu: Hronični oblik bolesti razvija se postepeno, kao rezultat neadekvatne terapije ili potpunog izostanka lečenja a prepoznaje se i po bolovima u peti tokom hodanja, čiji se intenzitet ne smanjuje tokom dana.

Plantarni fascitis

Petni trn i plantarni fascitis su povezana stanja koja se često javljaju zajedno, ali nisu ista.

Istraživanje iz 2012. otkriva da 89% ljudi sa plantarnim fascitisom razvije i trn u peti, dok istraživanje iz 2015. sugeriše da se petni trn u nekim slučajevima može razviti kao reakcija na plantarni fascitis.

Simptomi plantarnog fasciitisa podrazumevaju:

• Bol pri dnu stopala, blizu pete
• Bol nakon dužeg odmaranja ili nakon spavanja
• Bol koji se pogoršava pri savijanju stopala
• Intenzivan bol posle, ali ne i tokom vežbanja

Evo kako se ova dva stanja ukrštaju:

• Plantarni fascitis se pojavljuje kada istegnete ili pokidate vaš plantarni ligament koji se proteže između vaše pete i mesta gde se prsti spajaju sa stopalom. Ako imate plantarni fascitis, verovatno ćete osećati intenzivan bol u peti koji dolazi i prolazi tokom dana. Bol popušta kada se rashodate, ali se vraća ako sednete, a zatim ustanete da još malo prošetate.
• Petni trn se može javiti kao reakcija na stres i upalu uzrokovanu plantarnim fasciitisom. Vremenom vaše telo reaguje na stres izgradnjom dodatnog koštanog tkiva. Ovo dodatno tkivo postaje petni trn. Kod većine ljudi on ne izaziva bol, ali kada se pojavi, simptomi su gotovo identični onima kod plantarnog fascitisa.

Izostanak simptoma

U pojedinim situacijima simptomi petnog trna mogu i da izostanu i da se njegova pojava vidi samo pri nekom drugom rendgenskom pregledu stopala.

Novonastala kost nije ni oštra ni špicasta, a sama bol nastaje od upaljenog tkiva oko petnog trna koji se povećava formirajući zaštitni jastučić. To tetivama, nervima i ligamentima smanjuje prostor za normalno funkcionisanje i dolazi do prekomerne proizvodnje kalcijuma.

Šta izaziva petni trn i faktori rizika

Prema Američkom medicinskom udruženju za pedijatriju, petni trn se javlja zbog prekomernog naprezanja mišića i ligamenata u stopalu. Stalno kidanje ili oštećenje membrane koja pokriva petnu kost dovodi do stvaranja tvrdih naslaga kalcijuma tokom vremena.

Trn u peti javlja se kao rezultat stalnog opterećenje koji neke vežbe jačeg intenziteta, kao što je trčanje, stvaraju na stopala.

Ostali uzroci i faktori rizika uključuju:

• Biomehanička neravnoteža: Zategnuti mišići u potkolenici ili stopalu, visoki lukovi i abnormalnosti u hodu mogu dovesti do petnog trna. Cipele koje ne podržavaju stopalo ili ne pristaju dobro, takođe mogu doprineti njihovom razvoju.
• Gojaznost: Istraživanja pokazuju da su viši indeks telesne mase (BMI) i petni trn povezani sa hroničnim bolom u peti.
• Starost: Prema studiji iz 2014. godine, pojava petnog trna je češća kod ljudi starijih od 40 godina.
• Ostala stanja: Trn u peti je povezan sa artritisom i ankilozirajućim spondilitisom, kao i plantarnim fascitisom.

Rizične grupe

Sudeći po statističkim podacima, petni trn se češće javlja kod žena i gojaznih ljudi, te kod osoba čiji posao zahteva dugo stajanje ili hodanje po tvrdoj podlozi, mada neretko pogađa i sportiste.

Posebnom riziku izložene su osobe čiji su mišići potkolenice skraćeni, a Ahilova tetiva nefleksibilna, mada ovo bolno stanje mogu uzrokovati i ravna stopala kao i visok ris.

Lečenje bolova u peti

Jedini način da se u potpunosti rešite petnog trna je operacija za uklanjanje izraslina. Međutim, lekari operaciju predlažu samo za slučajeve koji ne reaguju ni na jedan drugi tretman.

Međutim, postoje stvari koje ljudi mogu učiniti da smanje bol i upalu pete, kao što su:

• Odmor: Aktivnosti u kojima stopala trpe opterećenje na tvrdoj površini mogu pogoršati bol u peti. Osobama sa plantarnim fasciitisom savetuje se da privremeno smanje ili obustave aktivnosti kao što su trčanje ili aerobik.
• Hladna terapija: Nanošenje ledenih obloga ili kotrljanje stopala preko flaše sa hladnom vodom u trajanju od 20 minuta može pomoći kod bolova u stopalima umrtvljivanjem područja i smanjenjem otoka. Hladna terapija može se primenjivati tri do četiri puta dnevno.
• Nesteroidni protivupalni lekovi: Lekovi bez recepta, kao što su aspirin ili ibuprofen, mogu pomoći kod akutnog bola, ali ovi lekovi nisu pogodni za dugotrajno ublažavanje bolova. Ovi lekovi nisu bezbedni za sve, pa je najbolje da se konsultujete sa lekarom pre upotrebe.
• Vežbe: Lekar će možda moći da vam preporuči neke vežbe i istezanja za opuštanje zategnutih mišića u stopalima i listovima. Ako ovi saveti ne pomognu, potražite pomoć fizioterapeuta koji može osmisliti specifičnu rutinu vežbanja za ublažavanje bolova u peti.
• Potporne cipele: Osoba sa bolom u peti može imati koristi od cipela sa jastučićima, silikonskih jastučića za pete ili ortozeta po meri. Pedijatar vam može preporučiti potporne uloške za cipele.
• Injekcije kortikosteroida: Lekar može preporučiti injekcije steroida kako bi se smanjila upala i bol. Međutim, previše injekcija može izazvati dodatne probleme, kao što je hronični bol.

Shockwave terapija

Najdelotvornija i najmodernija terapija za bolove u peti i terapija koja jedina dovodi do potpunog izlečenja jeste Shock Wave terapija radijalnim udarnim talasima (ESWT).

Efekti Shockwave terapije:

• smanjenje bola
• ubrzanje metabolizma
• poboljšana krvna cirkulacija (neovaskularizacija)
• smanjenje kalcifikata
• smanjenje mišićne napetosti
• bolja pokretljivost
• efekti na vezivno tkiva

Prirodni lek za petni trn

Kao i kod mnogih drugih medicinskih problema, priroda vam takođe može pomoći.

Lekovito bilje može u značajnoj meri ublažiti bolove, ali ne može u potpunosti otkloniti problem.

Redovan odmor, blago istezanje bolnog mesta, masaža pete ledom i oblozi mogu takođe značajno umanjiti bol.

Med i so pomešani u jednakoj proporciji i aplicirani na bolno mesto pokazali su se kao delotvorno sredstvo. Stopalo namazano ovim preparatom umotajte u najlon kesu, nazujte čarapu i ostavite preko noći.

Obloge možete po istom receptu pripremati i od krompira, đumbira, šargarepe, rotkvice, mešavine crnog luka, kupusa i integralnog brašna.

Ortopedski ulošci takođe mogu olakšati bolove u peti i ubrzati proces lečenja petnog trna, ali ne i eliminisati ga.

Vežbe za bol u peti

Fizikalna terapija može pomoći ljudima sa petnim trnom da poboljšaju opseg pokreta i održe pokretljivost zglobova. Otropedija preporučuje da isprobate sledeće vežbe u periodu od 4 do 6 nedelja.

Vežba 1

1. Sedite na pod sa nogama ispruženim ispred sebe
2. Obmotajte peškir oko predela ispod prstiju i lagano povucite stopalo ka sebi
3. Zadržite se u ovom položaju oko 30 sekundi i ponovite 3 puta
4. Ponovite na drugom stopalu

Vežba 2

1. Postavite dlanove na zid i jednu nogu isturite napred blago savijenu u kolenu
2. Drugu nogu postavite malo iza tela i držite je ravno
3. Pete i stopala držite ispružene na zemlji
4. Gurajte kukove ka napred dok ne osetite zatezanje u listovima i peti zadnje noge
5. Zadržite se u ovom položaju 30-ak sekundi
6. Zamenite noge i ponovite postupak

Vežba 3

1. Sedite na pod sa stopalima ispruženim na tlu i postavite mali peškir ispred stopala
2. Uhvatite peškir prstima jedne noge i povucite ga ka telu
3. Opustite stopalo, a zatim ponovite još 4 puta
4. Zamenite stopala i ponovite postupak

Vežba 4

1. Sedite u stolicu i kotrljajte tenisku lopticu ispod bolnog stopala
2. Nastavite nekoliko minuta, bez ispružanja noge predaleko od stolice
3. Ako je bol prisutan u obe pete, postupak ponovite sa drugom nogom

Vežba 5

1. Sedite u stolicu tako da stopala ne dodiruju pod
2. U vazduhu imitirajte ispisivanje slova abecede stopalima, koristeći samo male pokrete u stopalu i zglobu
3. Ponovite vežbu sa drugom nogom

Prevencija

Različiti preventivni koraci mogu se preduzeti kako bi se izbegli, ili makar ublažili bolovi u peti i prateće tegobe:

• Nosite cipele koje dobro pristaju – napred, pozadi i sa strane – i imaju đonove koji apsorbuju udarce i neravnine
• Nosite odgovarajuće cipele za svaku aktivnost
• Ne nosite cipele koje su prekomerno istrošene na petama ili đonu
• Pripremite se pravilno pre vežbanja. Zagrejte se i uradite vežbe istezanja pre i posle trčanja
• Držite umereni tempo kada učestvujete u sportskim aktivnostima
• Ne zanemarujte potrebu vašeg tela za odmorom i dobrom ishranom
• Ako ste gojazni, potrudite se da skinete kilažu

Zaključak

Petni trn izaziva bol koji je prilično iscrpljujuć i remeti normalno svakodnevno funkcionisanje. Ukoliko imate problem sa petnim trnom, fizijatarska poliklinika Dr Galetić je tu da vam pomogne.

Garantujemo vam potpuno izlečenje, dođite i uverite se. Zakažite svoj pregled i tretman sad!