Šta je diskus hernija?
Spinalni disk se sastoji iz 2 dela prstena koji se naziva anulus fibrosus, čija je struktura čvršćeg materijala, i nukleus pulposus, želatinski deo koji je strukturalno većinom sastavljen od vode. Ove dve strukture zajedno čine zatvoreni hidraulični sistem, koji može da trpi veliku silu.
Centralni deo diska (nukleus pulposus) je pod visokim pritiskom, pogotovo kada sedimo ili smo savijeni napred. Prstenasti deo (anulus fibrosus) ima ulogu da drži taj centralni deo na mesto kada smo u bilo kojoj poziciji.
Kada dodje do izmeštanja cetralnog dela diska, dolazi i do ispupčavanja spoljnog prstenastog dela, a takvo stanje se naziva “diskus hernija”.
Do ovakvog stanja najčešće dolazi zbog:
- prevelikog
- ili neravnomernog pritiska u centru diska
- i popuštanja
- ili pucanja prstenastog dela diska.
S obzirom da se blizu diskova nalaze nervni koreni, odakle izlaze nervi koji prenose impulse do organa, diskus hernija u većini slučajeva pritiskaju nervni koren izazivajuci upalu nerva, smanjenu provodljivost impulsa, pa samim tim i slabiji rad organa koji taj nerv inerviše. Dovoljan je samo pritisak malog novčića na nerv, da isti izgubi 60 posto svoje funkcije. Diskus se najčešće razvijaju u vratnom i lumbalnom delu kičme.
Postoje 4 faze diskus hernije:
- Protruzija – u ovoj fazi anulus fibrosus je blago istegnut i dolazi do manjeg ispupčenja. Čak i kada se skine pritisak sa diska, ispupčenje se ne povlači.
- Prolaps – dolazi do pucanja većine vlakana anulus fibrosusa, tako da se unutrašnji materijal jedva drži. Ispupčenje je mnogo veće nego kod protruzije.
- Ekstruzija – kod ove faze unutrašnji deo (nucleus pulposus) je potpuno probio vlakna prstenastog dela (anulus fibrosusa) i sada je materijal izašao van diska ali se još uvek drži za disk.
- Sekvestracija – najteža faza u kojoj dolazi do nepovratnog odvajanja materijala od diska.
Koji su uzroci?
Uzroci su mnogi, neki od njih:
- Traume u vidu padova, udara, udesa i sl.
- Naglo i nepravilno podizanje predmeta
- Prolongirane subluksacije (izmeštanje pršljenova iz svoje normalne pozicije)
- Degenerativne promene na pršljenovima i diskovima
- Iskrivljenja kičme
- Genetski
Koji su simptomi u lumbalnom delu kičme?
- Bol u donjem delu ledja
- Bol u glutealnom regionu
- Bol ili trnjenje koje se spusta niz nogu
- Bol ili trnjenje u listu noge
- Bol u ili oko kolena
- Iskrivljeno držanje tela
- Trnjenje ili žarenje u stopalima
- Problemi sa kontrolom mokrenja
- Problemi sa kontrolom stopala
- Bolni pokreti trupa (savijanje, istezanje, naginjanje, rotiranje)
- Seksualna disfunkcija
- Osećaj hladnoće ili žarenja u nogama
Koji su simptomi u vratnom delu kičme?
- Trnjenje ruku i prstiju na rukama
- Bolovi u rukama
- Bol u jednom ili oba ramena
- Slabost mišića ruku
- Ograničeni i bolni pokreti u vratu
- Ukočenost vrata
- Glavobolje
- Vrtoglavice i mučnina
- Zujanje u ušima
- Bol izmedju lopatica
- Problemi sa vidom
- Problemi sa celim telom ukoliko dodje do kontakta sa kičmenom moždinom
Sadržaj vode u diskusima novoređenčadi je oko 88%, ali se on starenjem postepeno smanjuje, tako da u sedamdesetim godinama života iznosi oko 70%. Diskusi starenjem gube vodu, smanjuju im se težina i elestačnost, a time i zaštitna uloga. Ovom procesu, označenom kao degeneracija diskusa, doprinosi i opterećenost diskusa u toku života (teži fizički ili poslovi vezani za stalno sedenje).
OD sto pacijenata sa bolom u leđima, 75 njih ima iskakanje diskusa, odnosno diskalnu bolest. Pre nego što zakucaju na vrata ordinacije spinalnog hirurga ili neurohirurga, već su isprobali sve moguće alternativne terapije.
Lečenje
Medicinsku rehabilitaciju čine sve aktivnosti kojima se smanjuje invalidnost zbog bolesti, oporavlja funkcijska i radna sposobnost.
Kineziterapija, elektroterapija, magnetoterapija, laser, zagrevanje i masaža imaju značajnu ulogu u lečenju diskalne bolesti.
Značajna je edukacija bolesnika:
- upoznavanje sa prirodom, tokom i očekivanim pozitivnom ishodom bolesti,
- davanje ergonomskih saveta i
- podsticanje bolesnika da razvije sopstvene obrasce ponašanja koji će pomoći bržem izlečenju.
Išijas se leči konzervativno (najpre fizikalnom terapijom), a veoma retko operativno. Apsolutna indikacija za operaciju je jedino razvoj sindroma caude equine, koga čine poremećaj sfinktera:
- urinarna retencija/inkontinencija ili analna inkontinencija,
- perinealna anestezija
- i parapareza.
Fizikalnu terapiju primeniti intenzivno uz toplotne i analgetske elektroprocedure.
Intenzivne i dugotrajne terapijske vežbe imaju jasno dokazane efekte na smanjenje bola i poboljšanje funkcionalnog kapaciteta.
Preporučuju se vežbe za:
- ekstenzore trupa,
- paravertebralnu i abdominalnu muskulaturu
- i mišiće stabilizatore lumbalne kičme.
Spinalna manipulacija je kontraindikovana kod lumboishiaglije.
Mirovanje se ne preporučuje osim kod veoma jakih bolova gde se savetuje mirovanje bolesnika u antalgičnom položaju. Savetovati bolesnika sa lumbalnim bolom/išijasom da ostane aktivan.
Medikamentna terapija NSAIL / analgeticima se daje po potrebi.
Nema dokaza o dugotrajnom povoljnom efektu lokalnih infiltracija glikokortikoida i analgetika u bolne tačke, tako da se oni izbegavaju u lečenju.
Nema jasnih dokaza o povoljnom efektu nošenja pojaseva ili lumbalnih korseta.
Naučene vežbe je neophodno raditi redovno kod kuće i uvrstiti ih u aktivnosti svakodnevnog života.
Programi prevencije povrede lumbalne kičme na radnom mestu, u školi leđa su verovatno efikasni.
Alternativne metode lečenja, kao što su akupresura, kiropraktika i akupunktura u tretiranju diskalne bolesti znatno su zastupljenije u svetu nego kod nas, a da bi bile uspešne i bezbedne moraju da ih primenjuju stručnjaci sa licencom.
Međutim, svaka nova epizoda lumbalnog bola je duža i teža. Zato što je diskus već načet, i kad jednom počne da propada, taj proces je nezaustavljiv. I, gotovo uvek, po pravilu, strada isti diskus.
Pomereni diskus izaziva niz različitih neprijatnih tegoba: od najmanjeg bola u krstima do teških oduzimanja donjih ekstremiteta i poremećaja rada sfinktera.
Naš patent je “terapeutski trening” koji je pokazao velike vrednosti u svrhu što bržeg oporavka, naši pacijenti dobijaju i po 2 tretmana dnevno, što rezultira što kraćem lečenju i oporavku.
Našim terapijama i specijalnim tretmanima možemo da Vam omogućimo da se već kroz nekoliko dana vratite vašim svakidašnjim aktivnostima i zaboravite na bol.
Terapija i rehabilitacija se vrši najmodernijim medicisnkim aparatima i procedurama i uz veliko iskustvo po čemu se izdvajamo od svih drugih.
OPERACIJA POSLEDNJI IZBOR
- Od sto diskus hernija, samo se osam do deset operiše
- Na 20 iskakanja diskusa u lumbalnom delu kičme, javlja se jedan u vratnoj
- 23 diskusa se nalazi duž kičmenog stuba
- između 40. i 60. godine najčešće se javlja diskus hernija
- 3 puta više je diskalna bolest zastupljenija kod muškaraca nego kod žena
- 321 kilogram je pritisak koji može da podnese jedan kičmeni pršljen u pravilnom položaju
